Academic Journal
Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей
| Title: | Імунокомплексний васкуліт малих судин із вторинним гломерулонефритом у дітей |
|---|---|
| Authors: | T.V. Pochynok, M.N. Kaplun, T.I. Lutai, N.I. Gorobets, L.V. Mukanska |
| Source: | Сучасна педіатрія: Україна, Iss 4(140), Pp 119-125 (2024) |
| Publisher Information: | Group of Companies Med Expert, LLC, 2024. |
| Publication Year: | 2024 |
| Collection: | LCC:Pediatrics |
| Subject Terms: | діти, імуноглобулін а - васкуліт, вторинний гломерулонефрит із сечовим синдромом, лікування, Pediatrics, RJ1-570 |
| Description: | Імуноглобулін А - васкуліт (Ig A-В) є системним захворюванням із переважним ураженням мікроциркуляторного русла шкіри, шлунково-кишкового тракту, суглобів і нирок. Мета - на підставі клінічного спостереження показати особливості симптоматики та перебігу Ig A-В при залученні нирок до патологічного процесу; визначити складнощі лікування. Клінічний випадок. Дитину 5-літнього віку госпіталізували з діагнозом «Гострий Ig A-В середньої тяжкості: шкірна, суглобова, абдомінальна форми». Призначили ліжковий режим, симптоматичну та підтримувальну терапію, заперечили антигенне навантаження; больовий синдром контролювали ацетамінофеном. Спостерігали позитивну динаміку клінічних синдромів. Проте на тлі порушення ліжкового режиму на 17-ту добу хвороби у вранішній сечі виявили свіжі та змінені еритроцити, що покривали все поле зору, еритроцитарні циліндри (до 30-40), білок - 0,9 г/л. У добовій сечі визначили білок - 2,0 г/доба. Відсутність підвищення артеріального тиску (АТ), набряків дали змогу документувати ізольований сечовий синдром вторинного гломерулонефриту. З урахуванням виразності сечового синдрому до лікування додали преднізолон 1 мг/кг. Відсутність ефективності від кортикостероїдів упродовж 3 тижнів спонукала до застосування плазмаферезу, після чого кількість еритроцитів зменшилася до 50-80 у полі зору, еритроцитарних циліндрів (до 5-8). Рівень добового білка становив до 1,5 г/добу. Дитину перевели до нефрологічного відділення, у якому призначили інгібітори ангіотензинперетворювальних ферментів під контролем АТ на тлі відміни кортикостероїдів. Спостереження за дитиною протягом 3 років показало періодичні загострення васкуліту, які проявлялися незначним геморагічним висипом на нижніх кінцівках і змінами в аналізах сечі. АТ у пацієнта був у межах норми. Протягом останнього року спостереження не виявили загострень гломерулонефриту, а також висипу на шкірі. Висновки. Ig A-В із залученням нирок у вигляді гематурії та протеїнурії може мати тривалий перебіг. Лікування виразного сечового синдрому має враховувати можливість недостатньої ефективності кортикостероїдів і необхідність застосування інших схем лікування, які залежать від тяжкості патологічного процесу в нирках. Ренопротекція інгібіторами ангіотензинперетворювальних ферментів запобігає вторинному ураженню нирок. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. |
| Document Type: | article |
| File Description: | electronic resource |
| Language: | English Russian Ukrainian |
| ISSN: | 2663-7553 2706-6134 |
| Relation: | http://mpu.med-expert.com.ua/article/view/309895; https://doaj.org/toc/2663-7553; https://doaj.org/toc/2706-6134 |
| DOI: | 10.15574/SP.2024.140.119 |
| Access URL: | https://doaj.org/article/86dfeb2fc9de492087a52a5731a45f9d |
| Accession Number: | edsdoj.86dfeb2fc9de492087a52a5731a45f9d |
| Database: | Directory of Open Access Journals |
| ISSN: | 26637553 27066134 |
|---|---|
| DOI: | 10.15574/SP.2024.140.119 |