Academic Journal
High-frequency ultrasound in dermatological oncology: evidence-based value for planning and selecting treatment strategy in patients with basal cell carcinoma
| Τίτλος: | High-frequency ultrasound in dermatological oncology: evidence-based value for planning and selecting treatment strategy in patients with basal cell carcinoma |
|---|---|
| Πηγή: | Ukrainian Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology; No. 3 (2025); 23-28 Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии; № 3 (2025); 23-28 Український журнал дерматології, венерології, косметології; № 3 (2025); 23-28 |
| Στοιχεία εκδότη: | Publishing Company VIT-A-POL, 2025. |
| Έτος έκδοσης: | 2025 |
| Θεματικοί όροι: | базальноклітинний рак шкіри, немеланомні раки шкіри, дерматоскопія, високочастотне ультразвукове дослідження, Mohs-хірургія, передопераційне планування, basal cell carcinoma, nonmelanoma skin cancer, dermatoscopy, high-frequency ultrasonography, MOHS micrographic surgery, preoperative planning |
| Περιγραφή: | Objective — to determine the effectiveness of high-frequency ultrasound (HFUS) for preoperative assessment and visualization of basal cell carcinoma (BCC) in order to select the method and extent of surgical intervention based on HFUS results. Materials and methods. From 2022 to 2024, 89 patients with a preliminary clinical diagnosis of BCC were examined at the Bogomolets Institute of Dermatology and Cosmetology: 63 women (70.8 %) and 26 men (29.2 %); average age 52.5 years (range 21—84 years). Based on the results of our own clinical observations, dermatoscopic, high-frequency ultrasound, and histopathological studies, we evaluated the impact of preoperative diagnosis on the choice of surgical strategy. Results and discussion. According to ultrasound data and taking into account the localization of the process, F.E. Mohs micrographic surgery (MMS) was performed in 46 (51.7 %) patients. The selection was based on H/M/L zoning and clinical and visual risk factors according to the Appropriate Use Criteria (AUC), 2012 [4], using high-frequency ultrasound for precise preoperative mapping [27]. This approach was associated with a reduction in the need for intraoperative re-excision of peripheral and deep margins in critical areas and, accordingly, a reduction in the duration of the intervention. In the Mohs cohort, the median number of stages was 1 (IQR 1—2; range 1—2): 38 (82.6 %) cases — removal in 1 stage without additional stages; 8 (17.4 %) — required 1 additional stage; ≥ 3 stages were not observed. Among 26 patients (29.2 %), the dermatoscopic margins did not coincide with the HFUS-defined margins. Taking into account the ultrasound data and international recommendations, 14 out of 26 (53.8 %) cases underwent single-stage excision with «clear» margins according to histopathology, and in 12/26 (46.2 %) — Mohs surgery was performed without additional stages, which accelerated the operation and improved the postoperative course. Conclusions. High-frequency ultrasound can be integrated into the Mohs surgery planning algorithm, taking into account the H/M/L zones and dermatoscopy, is associated with a reduction in intraoperative stages, a reduction in the duration of the intervention, and a reduced reconstructive burden. In our cohort, 82.6 % of tumors were removed in 1 stage of Mohs surgery, 17.4 % in 2 stages; there were no cases with ≥ 3 stages. Ultrasound also helps to refine preoperative margin planning: discrepancies between dermatoscopy and ultrasound margins were found in 29.2 % of cases and influenced the choice of single-stage excision or Mohs without additional excisions. The data obtained indicate the feasibility of routine use of high-frequency ultrasound in planning and selecting the method of surgical intervention for BCC and justify the need for further research to standardize protocols. Мета роботи — визначити ефективність високочастотного ультразвукового дослідження (УЗД) для передопераційної діагностики й візуалізації базальноклітинного раку шкіри (БКРШ) для вибору методу та обсягу хірургічного втручання на підставі результатів УЗД. Матеріали та методи. На базі ПП «Інститут дерматокосметології доктора Богомолець» з 2022 до 2024 р. обстежено 89 пацієнтів (63 (70,8 %) жінки і 26 (29,2 %) чоловіків) із попереднім клінічним діагнозом БКРШ. Середній вік хворих становив 52,5 року (діапазон — 21—84 роки). Згідно з результатами власних клінічних спостережень, дерматоскопічних, високочастотних УЗ і патогістологічних досліджень оцінено вплив передопераційної діагностики на вибір тактики хірургічного лікування. Результати та обговорення. За даними УЗД і з огляду на локалізацію процесу мікрографічне хірургічне втручання за методом F.E. Mohs виконано 46 (51,7 %) пацієнтам. Його вибір ґрунтувався на зональності H/M/L та клініко-візуальних чинниках ризику згідно з AUC (2012). Для прецизійного передопераційного картування проведено високочастотне УЗД. Такий підхід асоціювався зі зменшенням потреби в інтраопераційних довисіченнях країв/дна в критичних зонах і, відповідно, зі скороченням тривалості втручання.У когорті Mohs медіана кількості стадій становила 1 (IQR 1—2; діапазон 1—2): у 38 (82,6 %) хворих видалення було проведене протягом однієї стадії без довисічень, 8 (17,4 %) — потребували однієї додаткової стадії; ≥ 3 стадій не спостерігали. У 26 (29,2 %) пацієнтів дерматоскопічні межі не збігалися з такими за результатами УЗД. З урахуванням даних УЗД і на підставі міжнародних рекомендацій 14 (53,8 %) з 26 пацієнтів виконано одноетапну ексцизію з «чистими» краями за патогістологічним дослідженням, а 12 (46,2 %) — проведено Mohs-хірургічне втручання без додаткових довисічень, що сприяло скороченню тривалості операції та поліпшенню післяопераційного перебігу. Висновки. Високочастотне УЗД, інтегроване в алгоритм планування Mohs-хірургічного втручання з урахуванням зон H/M/L і результатів дерматоскопічного дослідження, асоціюється зі зменшенням кількості інтраопераційних довисічень, скороченням тривалості втручання та меншим обсягом реконструкції. У нашій когорті 82,6 % пухлин було видалено протягом однієї стадії в процесі Mohs-хірургічного втручання, 17,4 % — двох; ≥ 3 стадій не було. Показники УЗД також допомагають коригувати передопераційні відступи: невідповідність результатів дерматоскопічного дослідження та УЗД виявлено у 29,2 % пацієнтів, що вплинуло на вибір одноетапної ексцизії чи виконання Mohs без довисічень. Отримані дані підтверджують доцільність рутинного використання високочастотного УЗД для планування та вибору методу хірургічного втручання у хворих з БКРШ та обґрунтовують необхідність проведення подальших досліджень для стандартизації протоколів. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | application/pdf |
| Γλώσσα: | Ukrainian |
| ISSN: | 1727-5741 2522-1035 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://ujdvc.com.ua/article/view/339759 |
| Rights: | CC BY ND |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.scientific.p..f8f6319e02f0ff5b86d4bef1bf47abe5 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 17275741 25221035 |
|---|