Childbirth at the limit of viability: experience of the Kyiv Perinatal Center

Λεπτομέρειες βιβλιογραφικής εγγραφής
Τίτλος:	Childbirth at the limit of viability: experience of the Kyiv Perinatal Center
Πηγή:	Ukrainian Journal «Health of Woman»; No. 3(166) (2023): Ukrainian Journal Health of Woman; 33-38 Ukrainian Journal «Health of Woman»; № 3(166) (2023): Ukrainian Journal Health of Woman; 33-38 Український журнал "Здоров'я жінки"; № 3(166) (2023): Український журнал Здоров’я жінки; 33-38
Στοιχεία εκδότη:	Group of Companies Med Expert, LLC, 2023.
Έτος έκδοσης:	2023
Θεματικοί όροι:	перивиабельный период, very early premature birth, екстремально недоношені новонароджені, віабельний гестаційний термін, виабельный гестационный срок, перивіабельний період, 16. Peace & justice, 3. Good health, ранние преждевременные роды, extremely premature newborns, экстремально недоношенные новорожденные, viable gestational period, дуже ранні передчасні пологи, periviable period
Περιγραφή:	The article discusses the main medical consequences of extreme prematurity, the contradictions of the medical and ethical point of view of raising such children.There are differences in the term of viability in different countries and different institutions of obstetric care.The measures of resuscitation care provided to extremely premature newborns, as well as the potential consequences of the survival of those born in extreme terms - motor and cognitive disorders, impaired vision and hearing, and socialization - are considered. Purpose - to determine the viable period in the conditions of the Kyiv Perinatal Center based on the results of 2014-2022 and to formulate the principles of providing assistance to women in labor and newborns of this category. Materials and methods. The indicators of neonatal mortality in the Perinatal Center of Kyiv for the years 2014-2022 at birth at 22-26 weeks, as well as the prevalence of severe health disorders during further observation, were analyzed. A comparison of these indicators with global data was made. Results. Analysis of neonatal mortality rates showed that at the beginning of the work of the Perinatal Center, the term of viability was above the limit of 26 weeks, in 2013 it shifted to the limit of 26 weeks, and in 2014 to 25 weeks, remaining there even now. This term is shorter than in Ukraine as a whole, i.e. transferring a pregnant woman with unavoidable very early premature birth to a tertiary center optimizes the results for the child. Monitoring of the further development of such newborns showed that at 22-23 weeks 10 out of 10 newborns, at 24 weeks - 8 out of 10, at 25 weeks - 6 out of 10, and at 26 weeks - 5 out of 10 have serious health disorders. A detailed description of the activities of the Perinatal management clinical group is provided extremely premature births, which provides high-risk patients with delivery before 27 weeks of counseling in decision-making regarding neonatal resuscitation, as well as rehabilitation after reproductive losses. Conclusions. The gestational period of viability in the Perinatal Center is 25 weeks. According to the Perinatal Center, the frequency of severe health disorders in extremely premature babies ranges from 100% at 22 weeks to 50% at 26 weeks. Implementation of the policy of Perinatal management of extremely premature births allows to observe the ethical principles of autonomy and justice when providing care to a newborns. The Perinatal Center of Kyiv operates a full cycle of providing assistance to women with very early premature births - from observing ethical principles in providing assistance to newborns to psychological rehabilitation after reproductive loss and planning the next pregnancy. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the participating institution. No conflict of interests was declared by the authors. Рассмотрены основные медицинские последствия экстремальной недоношенности, противоречия медицинской и нравственной точки зрения выхаживания таких детей. Приведены отличия в сроке виабельности в разных странах и разных учреждениях оказания акушерской помощи. Рассмотрены мероприятия реанимационной помощи, оказываемые экстремально недоношенным новорожденным, а также потенциальные последствия выживания родившихся в пограничные сроки - моторные и когнитивные расстройства, нарушения зрения и слуха, социализации. Цель - определить виабельный период в условиях Перинатального центра г. Киева по результатам 2014-2022 гг.; сформулировать принципы оказания помощи роженицам и новорожденным этой категории. Материалы и методы. Проанализированы показатели неонатальной смертности в Перинатальном центре г. Киева за 2014-2022 гг. при рождении в сроки 22-26 недель, а также распространенность тяжелых расстройств здоровья при дальнейшем наблюдении. Проиведено сравнение этих показателей с мировыми данными. Результаты. Анализ показателей неонатальной смертности показал, что в начале работы Перинатального центра срок виабельности находился выше предела 26 недель, с 2013 г. сместился на рубеж 26 недель, а с 2014 г. - на 25 недель, оставаясь на нем и сейчас. Этот срок меньше, чем в Украине в целом, то есть перевод беременной с неотвратимыми очень ранними преждевременными родами в третичный центр оптимизирует результаты для ребенка. Мониторинг дальнейшего развития таких новорожденных показал, что в 22-23 неделе 10 из 10 новорожденных, в 24 неделе - 8 из 10, в 25 недель - 6 из 10 и в 26 недель - 5 из 10 имеют значительные нарушения здоровья. Подробно описана деятельность клинической группы по Перинатальному менеджменту экстремально преждевременно рожденных, оказывающей пациентам с высоким риском родов до 27 недель консультативную помощь в принятии решения по реанимации новорожденного, а также по реабилитации после репродуктивных потерь. Выводы. Гестационный срок виабельности в Перинатальном центре составляет 25 недель. Частота тяжелых расстройств здоровья у экстремально недоношенных по данным Перинатального центра колеблется в пределах 100% в сроке 22 недели до 50% в сроке 26 недель. Внедрение политики «Перинатального менеджмента экстремально преждевременно родившихся» позволяет придерживаться этических принципов автономности и справедливости при оказании помощи новорожденным. В Перинатальном центре г. Киева функционирует полный цикл оказания помощи женщинам с очень ранними преждевременными родами от соблюдения этических принципов при оказании помощи новорожденным до психологической реабилитации после репродуктивной потери и планирования следующей беременности. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Наведено основні медичні наслідки екстремальної недоношеності, протиріччя медичної та етичної точки зору виходжування таких дітей. Наведено відмінності в терміні віабельності в різних країнах та різних закладах надання акушерської допомоги. Розглянуто заходи реанімаційної допомоги, які надають екстремально недоношеним новонародженим, а також потенційні наслідки виживання народжених у пограничні терміни - моторні та когнітивні розлади, порушення зору та слуху, соціалізації. Мета - визначити віабельний період в умовах Перинатального центру м. Києва за результатами 2014-2022 рр.; сформулювати принципи надання допомоги роділлям та новонародженим цієї категорії. Матеріали та методи. Проаналізовано показники неонатальної смертності в Перинатальному центрі м. Києва за 2014-2022 рр. при народженні в терміни 22-26 тижнів, а також поширеність тяжких розладів здоров’я при подальшому спостереженні. Проведено порівняння цих показників зі світовими даними. Результати. Аналіз показників неонатальної смертності показав, що на початку роботи Перинатального центру термін віабельності становив вище межі 26 тижнів, з 2013 р. змістився на межу 26 тижнів, а з 2014 р. - на 25 тижнів, залишаючись на ньому і нині. Цей термін є меншим, ніж по Україні в цілому, тобто переведення вагітної з невідворотними дуже ранніми передчасними пологами до третинного центру оптимізує результати для дитини. Моніторинг подальшого розвитку таких новонароджених показав, що у 22-23 тижні 10 із 10 новонароджених, у 24 тижні 8 із 10, у 25 тижнів 6 із 10, у 26 тижнів 5 із 10 мають серйозні розлади здоров'я. Детально описано діяльність клінічної групи з Перинатального менеджменту екстремально передчасно народжених, яка надає пацієнткам із високим ризиком пологів до 27 тижнів консультативну допомогу в прийнятті рішення щодо реанімації новонародженого, а також про реабілітацію після репродуктивних втрат. Висновки. Гестаційний термін віабельності в Перинатальному центрі становить 25 тижнів. Частота тяжких розладів здоров’я в екстремально недоношених за даними Перинатального центру коливається в межах 100% у терміні 22 тижні до 50% у терміні 26 тижнів. Впровадження політики «Перинатального менеджменту екстремально передчасно народжених» дає змогу дотримуватись етичних принципів автономності та справедливості в наданні допомоги новонародженим. У Перинатальному центрі м. Києва функціонує повний цикл надання допомоги жінкам із дуже ранніми передчасними пологами - від дотримання етичних принципів при наданні допомоги новонародженим до психологічної реабілітації після репродуктивної втрати та планування наступної вагітності. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Τύπος εγγράφου:	Article
Περιγραφή αρχείου:	application/pdf
Γλώσσα:	Ukrainian
ISSN:	2786-6009 2786-6017
Σύνδεσμος πρόσβασης:	http://ujhw.med-expert.com.ua/article/view/288407
Rights:	CC BY NC
Αριθμός Καταχώρησης:	edsair.scientific.p..6ad43b21d94ad7ea98d3ae8923a76c0a
Βάση Δεδομένων:	OpenAIRE

Περιγραφή
ISSN:	27866009 27866017