Academic Journal
Патологическая физиология, диагностика и перспективы лечения низких свищевых форм неперфорированного ануса
| Τίτλος: | Патологическая физиология, диагностика и перспективы лечения низких свищевых форм неперфорированного ануса |
|---|---|
| Πηγή: | Новости хирургии. |
| Στοιχεία εκδότη: | Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», 2008. |
| Έτος έκδοσης: | 2008 |
| Θεματικοί όροι: | НОВОРОЖДЕННЫЙ, НЕПЕРФОРИРОВАННЫЙ АНУС, АТРЕЗИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, АТРЕЗИЯ СО СВИЩЕМ НА ПРОМЕЖНОСТЬ ИЛИ ПРЕДДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АНОРЕКТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Pena, не повреждаются мышцы тазового дна. И если операция производится до развития хронических изменений в мышцах тазового дна, функциональные результаты хорошие.In spite of the fact, that imperforate anus with perineal or vestibular fistula is considered to be a low anorectal anomaly, the majority of surgeons use posterior sagittal anorectoplasty (Pena and de Vries) for its correction, i.e. the same procedure that is used to correct high anomalies. 10% to 30% of the postoperative patients suffer from total fecal incontinence and more then 70% from chronic constipation. It was shown that patients with these anomalies have normally formed anal canal. However, the opening of the fistula, which is usually narrower than fecal mass, is formed in the rectum with forward displacement from the proper location of the anal orifice. Megacolon and chronic constipation develop as a result of this relative stenosis in patients who are 3 + months old. The process of persistent straining of the puborectal muscle gradually results in the shortening of the anal canal. The caudal part of the anal canal does not fully open to the normal width due to muscle rigidity of the perineum. The operative procedure must be carried out before this pathologic alteration occurs. The operating procedure of «the anal orifice formation» consists of brining the distal caudal wall of the anal canal to the tunnel inside the external anal sphincter using a curved catheter inserted into the fistula. This wall is separated from the surrounding tissue on the depth of 1 cm and split. Then, its edges are sewn to the skin of the perineum. After the daily widening of the anal canal, closing of the fistula is done under the colostomy protection. Unlike the Pena operation, this procedure spares pelvic muscles from injury. And if it is done prior to megacolon development, it has good functional prognosis. Несмотря на то что неперфорированный анус со свищем на промежность или преддверие влагалища считается низким пороком, большинство хирургов для его коррекции использует задний сагиттальный доступ, предложенный Alberto Pena, т.е. ту же операцию, которая применяется и при высоких пороках. От 10 до 30% оперированных больных в последующем страдают от недержания кала, и около 70% от хронического запора. Показано, что при этих пороках имеется нормально сформированный анальный канал со смещенным кпереди анальным отверстием, ширина которого почти всегда меньше ширины прямой кишки. В результате этого после 3 месячного возраста возникает запор и развивается вторичный мегаколон. Бужирующее воздействие широких каловых масс приводит к растяжению и несостоятельности пуборектальной петли, а также сужению и ригидности нижней части анального канала. Поэтому операцию нужно производить до развития этих изменений. Операция «формирования анального отверстия» заключается в приближении дистально-задней стенки анального канала изогнутым катетером, вставленным в свищевой ход, к туннелю внутри наружного анального сфинктера. Стенка анального канала выделяется на глубину 1 см, рассекается и пришивается к коже промежности. После бужирования, под прикрытием колостомы производится закрытие свищевого отверстия. При этой операции, в отличие от операции |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 2305-0047 1993-7512 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article/n/patologicheskaya-fiziologiya-diagnostika-i-perspektivy-lecheniya-nizkih-svischevyh-form-neperforirovannogo-anusa http://cyberleninka.ru/article_covers/15258796.png |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..b80c76085540b53a5654ef951baaab5a |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 23050047 19937512 |
|---|