Academic Journal
Выбор хирургической тактики и роль лимфодиссекции при колоректальном раке
| Τίτλος: | Выбор хирургической тактики и роль лимфодиссекции при колоректальном раке |
|---|---|
| Πηγή: | Онкологическая колопроктология. |
| Στοιχεία εκδότη: | Общество с ограниченной ответственностью «Издательский дом «АБВ-пресс», 2015. |
| Έτος έκδοσης: | 2015 |
| Θεματικοί όροι: | РАК ПРЯМОЙ КИШКИ,РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ,РАСШИРЕННАЯ D3-ЛИМФОДИССЕКЦИЯ,ЛАТЕРАЛЬНАЯ ТАЗОВАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ,ТОТАЛЬНАЯ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИЯ,ПОЛНАЯ МЕЗОКОЛОНЭКТОМИЯ,АПИКАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ,ВЫСОКАЯ ПЕРЕВЯЗКА НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ,МИГРАЦИЯ СТАДИИ,ДЛИНА ЛИМФОВАСКУЛЯРНОГО ПУЧКА, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Колоректальные хирурги исторически расширяли объемы лимфодиссекции. Однако до сих пор остаются спорные вопросы: что именно считать расширенной лимфодиссекцией? в каких случаях ее проводить? и т. д. Более того, прогностическая ценность расширенных лимфодиссекций показана в работах с невысоким уровнем доказательности и в разных странах и регионах имеет разную степень рекомендательности. Доля пораженных апикальных лимфатических узлов (ЛУ) при раке ободочной кишки достигает 17 % и риск увеличивается по мере прорастания опухоли в кишечную стенку, являясь независимым негативным прогностическим признаком с показателями 5-летней выживаемости не более 45 %. Косвенные данные (увеличение количества удаленных ЛУ, объем удаленного мезоколон, длина лимфоваскулярного пучка и т. д.) свидетельствуют об улучшении прогноза при выполнении расширенной лимфодиссекции. Большое число споров ведется вокруг расширенной лимфодиссекции при раке прямой кишки, современным стандартом лечения которого является химиолучевая терапия при T3-4N0-2 и/или тотальная мезоректумэктомия, так как нет доказательств того, что при данной патологии расширение объемов лимфодиссекции в латеральном направлении также, как высокая перевязка нижней брыжеечный артерии, влечет за собой улучшение общей и безрецидивной выживаемости. Наличие пораженных тазовых и нижнебрыжеечных ЛУ, выявляемое в среднем в 7 %, ассоциируется с высокой частотой развития рецидивов (до 44 % наблюдений) и низкой отдаленной выживаемостью (не выше 42 %). Разобраться в сложившейся ситуации может помочь проведение мультицентровых рандомизированных исследований. Historically, colorectal surgeons extended lymph nodes dissection level. However, it is still controversial issues: what is considered to be an extended lymph node dissection, why and to whom it is better to do it, etc. Moreover, the prognostic value of extended lymph dissection was demonstrated in trials with a low level of evidence and has different degrees of recommendation in different countries and regions. On one hand positive apical lymph nodes in colon cancer achieves 17 % and its risk increasing with tumor penetration into bowel wall, and it is an independent negative prognostic factor with 5 years overall surveillance less 45 %. An indirect data (increased the number of lymph nodes, integrity of removed mesocolon, lymphovascular length, etc.) showed better outcomes with extended lymph node dissection. More controversy is extended lymph node dissection for rectal cancer, the current standard of treatment which is at chemoradiotherapy and/or total mesorectumectomy for T3-4N0-2. Because there is no evidence that lateral pelvic node dissection in rectal cancer improves disease-free survival and overall survival, as well as high ligation of the inferior mesenteric artery. And the presence of pelvic and inferior mesenteric lymph node metastases, identifying average in 7 %, is associated with a high level of local recurrences till 44 % and low survival rate not more 42 % in 5 years. The answer to this question may be conducting multicenter randomized trials. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 2413-0583 2220-3478 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article/n/vybor-hirurgicheskoy-taktiki-i-rol-limfodissektsii-pri-kolorektalnom-rake http://cyberleninka.ru/article_covers/16870095.png |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..96c4aaad88f034ad7189c82b7716f2d5 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 24130583 22203478 |
|---|