Academic Journal
Современный способ профилактики осложнений в лапароскопической антирефлюксной хирургии
| Τίτλος: | Современный способ профилактики осложнений в лапароскопической антирефлюксной хирургии |
|---|---|
| Πηγή: | Казанский медицинский журнал. |
| Στοιχεία εκδότη: | Филиал Открытого акционерного общество «Татмедиа» «Редакция «Казанского медицинского журнала», 2012. |
| Έτος έκδοσης: | 2012 |
| Θεματικοί όροι: | ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ, ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ, ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИОННЫЙ ФОТОТЕНЗОМЕТРИЧЕСКИЙ ЗОНД, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Методы. На базе отделения хирургии пищевода и желудка в период с 1996 по 2011 гг. выполнено 626 лапароскопических антирефлюксных операций по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, из них 57 — с применением трансиллюминационного фототензометрического зонда. Возраст больных составлял от 15 до 78 лет. Все больные предъявляли характерные для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеального рефлюкса жалобы (изжога, отрыжка, чувство быстрого насыщения, дискомфорт в эпигастральной области и т.д.). Дооперационное обследование включало эндоскопическое и рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Основной операцией была фундопликация по Ниссену-Розетти. Продолжительность антирефлюксных вмешательств колебалась от 30 до 180 мин (в среднем 65 мин). Результаты. Частота интраоперационных осложнений в виде перфорации полых органов составила 4,3% (27 из 626 прооперированных больных), причём в группе с применением трансиллюминационного фототензометрического зонда (57 пациентов) случаев перфорации не было. В 12 случаях для ликвидации перфорации пришлось выполнить конверсию к лапаротомии, в остальных 15 случаях перфорационное отверстие ушили лапароскопическим доступом. Послеоперационный период у всех пациентов протекал благополучно, выписка из стационара осуществлялась на 5-7-е сутки. Доминирующими в раннем послеоперационном периоде после лапароскопической фундопликации были дисфагия и синдром gas-bloat (синдром задержки газа в желудке, буквальный перевод — синдром «раздувания газом»). Характер и частота наиболее значимых ранних послеоперационных осложнений без применения трансиллюминационного фототензометрического зонда: дисфагия — 28,8% (164 из 569 больных), синдром gas-bloat — 23,7% (135 пациентов). При использовании трансиллюминационного фототензометрического зонда дисфагия выявлена в 1 (1,8%) случае, синдром gas-bloat — у 9 (15,8%) пациентов. Частота поздних послеоперационных осложнений в виде дисфагии, рецидивов и миграций фундопликационной манжеты: без применения трансиллюминационного фототензометрического зонда — 10,2% (58 из 569 пациентов), с применением зонда — 3,5% (2 из 57 пациентов). Вывод. Предварительные результаты использования предложенного способа подтверждают правильность нашей концепции в профилактике осложнений лапароскопической антирефлюксной хирургии. Aim. To improve the results of surgery on patients with hiatus hernia. Methods. Case histories of patients who underwent surgeries at the department of gastric and esophageal surgery from 1996 to 2011 were analyzed. 626 laparoscopic fundoplications in patients aged form 15 to 78 years were performed, among them — 57 using transillumination with fiber optic sensor tube. All patients were present with signs typical for hiatus hernia and gastroesophageal reflux disease (heartburn, belching, early satiety, epigastric discomfort etc.). Pre-surgical examination included X-ray and esophagogastroduodenoscopy. Most patients underwent Nissen fundoplication. The surgery duration varied from 30 to 180 minutes (mean time 65 minutes). Results. Surgical complications such as hollow organs perforation were registered in 4,3% of cases (27 cases out of 626 surgeries). No such complications were registered in group where surgery was performed using transillumination with fiber optic sensor tube. In 12 cases laparotomy for perforation closure was required, in other 15 cases perforation was closed using laparoscopy. No serious events were registered in early post-surgical period, with all patients discharged from the hospital at days 5-7. Such complications as dysphagia and gas-bloat syndrome were predominant in early post-surgical period after laparoscopic fundoplication. The incidence of the early post-surgical complications in patients who underwent surgery without transillumination with fiber optic sensor tube was: dysphagia — 28,8% (164 out of 569 patients), gas-bloat syndrome — 23,7% (135 patients). In cases when transillumination with fiber optic sensor tube was used, dysphagia was diagnosed in 1 case (1,8%), gas-bloat syndrome — in 9 (15,8%) cases. The incidence of late post-surgical complications including dysphagia, relapses and situations when fundoplication becomes undone over time: without transillumination with fiber optic sensor tube — 10,2% (58 out of 569 patients), using transillumination with fiber optic sensor tube — 3,5% (2 out of 57 patients). Conclusion. Preliminary results show that using transillumination with fiber optic sensor tube in laparoscopic fundoplication in patients with hiatus hernia reduces the incidence of post-surgical complications. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 0368-4814 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-sposob-profilaktiki-oslozhneniy-v-laparoskopicheskoy-antireflyuksnoy-hirurgii http://cyberleninka.ru/article_covers/14017914.png |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..7dd80596cd3b36c19e68c1f47369972d |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 03684814 |
|---|