Academic Journal
ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТОРАКОТОМИИ
| Τίτλος: | ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯУ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТОРАКОТОМИИ |
|---|---|
| Πηγή: | Медицина неотложных состояний. |
| Στοιχεία εκδότη: | ФЛП «Заславский Александр Юрьевич», 2017. |
| Έτος έκδοσης: | 2017 |
| Θεματικοί όροι: | 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, ТОРАКОТОМіЯ,ПРОЛОНГОВАНА ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНА АНАЛГЕЗіЯ,РЕГіОНАРНА АНЕСТЕЗіЯ,ТОРАКОТОМИЯ,ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ,РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ,THORACOTOMY,PROLONGED PARAVERTEBRAL ANALGESIA,REGIONAL ANESTHESIA, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Актуальность. Торакотомия относится к одному из наиболее травматичных вмешательств в хирургии, которое сопровождается выраженной острой болью после операции и развитием хронического болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде. Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность разных методов обезболивания больных после торакотомии. Материалы и методы. После торакотомии 85 больных были разделены на три группы исследования. Обезболивание проводили при помощи пролонгированной паравертебральной аналгезии (ПВА) (19 больных) и пролонгированной эпидуральной аналгезии (ЭДА) (36 больных) 0,2% раствором ропивакаина со скоростью 6 мл/час (в паравертебральное или эпидуральное пространство). В контрольной группе (30 больных) обезболивание проводилось внутривенной, контролируемой пациентом аналгезией раствором морфина. В качестве адъювантного анальгетика во всех трех группах исследования использовали нестероидный противовоспалительный препарат кеторолака трометамин внутримышечно. В раннем послеоперационном периоде оценивали уровень боли в состоянии покоя и во время физической нагрузки дыхательной мускулатуры (выполнение спирометрии), показатели функции внешнего дыхания (ФВД), а также частоту и вид осложнений использованных методов обезболивания. В отдаленном послеоперационном периоде оценивали частоту развития хронической боли. Результаты. В группах с ПВА и ЭДА интенсивность болевого синдрома на протяжении трех дней послеоперационного периода по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в состоянии покоя была меньше по сравнению с контрольной группой. В группе ПВА уровень боли был от 29,1 балла через четыре часа после операции до 18,7 балла в конце третьих суток; в группе ЭДА от 24,2 до 20,3 балла соответственно; в контрольной группе от 48,8 до 38,0 балла соответственно. Во время исследования ФВД интенсивность боли в группах ПВА и ЭДА также была ниже в сравнении с контрольной группой и составляла 3,8 балла в группе ПВА, 38,7 балла в группе ЭДА, 61,2 балла в контрольной группе. Частоту возникновения хронического болевого синдрома оценивали через 6 месяцев после операции. Было отобрано по 15 больных из каждой группы. В контрольной группе хронический болевой синдром развился у 8 больных (53 %), в группе ЭДА у 5 больных (33,3 %), в группе ПВА у 3 больных (20 %). Наименьшее количество осложнений и технических неудач наблюдалось в группе ПВА. Выводы. В группе ПВА в сравнении с группой ЭДА уровень боли по ВАШ был ниже, частота развития хронической боли меньше, а количество побочных эффектов минимальное. Пролонгированная паравертебральная блокада у больных после торакотомии дает возможность эффективно контролировать острую послеоперационную боль и уменьшает развитие хронического болевого синдрома. Background. Thoracotomy refers to one of the most traumatic interventions in surgery, which is accompanied by severe acute pain after surgery and the development of chronic pain syndrome in a remote postoperative period. The aim of the work was to compare the efficacy and safety of different methods of pain control after thoracotomy. Materials and methods. 85 patients after thoracotomy were divided into three study groups. Analgesia was performed with prolonged paravertebral analgesia (PVA) (19 patients) and prolonged epidural analgesia (EDA) (36 patients) with a 0.2% solution of ropivacaine at a rate of 6 ml/h (in the paravertebral or epidural space). In the control group (30 patients), analgesia was performed by an intravenous, patient-controlled analgesia solution of morphine. As an adjuvant analgesic in all three study groups, non-steroidal anti-inflammatory drug ketorolac tromethamine was used intramuscularly. In the early postoperative period, the level of pain at rest and during physical exertion of the respiratory muscles (performance of spirometry), parameters of the spirometry, as well as the frequency and type of complications of the used anesthesia methods were assessed. In the late postoperative period, the incidence of chronic pain was assessed. Results. In groups with PVA and EDA, the intensity of the pain syndrome over the three days of the postoperative period on the visual analogue scale (VAS) was less than in the control group. In the PVA group, the pain level was from 29.1 points four hours after the operation to 18.7 points at the end of the third day; in the EDA group from 24.2 points to 20.3 points, respectively; in the control group from 48.8 points to 38.0 points, respectively. During the spirometry study, the pain intensity in the PVA and EDA groups was also lower in comparison with the control group and was 3.8 points, 38.7 points and 61.2 points, respectively. The incidence of chronic pain was assessed 6 months after surgery. 15 patients were selected from each group. In the control group, chronic pain syndrome developed in 8 patients (53 %), in the EDA group in 5 patients (33.3 %), in the PVA group in 3 patients (20 %). The least number of complications and technical failures was observed in the PVA group. Conclusions. In the PVA group, in comparison with the EDA group, the pain level by VAS was lower, the incidence of chronic pain was less, and the number of side effects was minimal. Prolonged paravertebral blockade in patients after thoracotomy makes it possible to effectively control acute postoperative pain and reduces the development of chronic pain syndrome. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 2307-1230 2224-0586 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article/n/prolongirovannaya-paravertebralnaya-analgeziya-dlya-obezbolivaniyau-bolnyh-posle-torakotomii http://cyberleninka.ru/article_covers/17020300.png |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..0f3a3855d3cf9dd66f14aba0859206a9 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 23071230 22240586 |
|---|