Academic Journal
Features of pathomorphological changes in tissue of papillary thyroid cancer after laser interstitial thermotherapy. Case report
| Title: | Features of pathomorphological changes in tissue of papillary thyroid cancer after laser interstitial thermotherapy. Case report |
|---|---|
| Source: | Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; No. 4 (2022); 73-78 Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; № 4 (2022); 73-78 |
| Publisher Information: | УНПЦЕХ, ТЕОіТ МОЗ України (URPCES, TEO&T of the Ministry of Health of Ukraine), 2022. |
| Publication Year: | 2022 |
| Subject Terms: | laser interstitial thermotherapy, щитоподібна залоза, morphology, папілярний рак, малоінвазивне втручання, морфологія, papillary carcinoma, 3. Good health, thyroid, minimally invasive intervention, лазерна інтерстиційна термотерапія |
| Description: | Over the past three decades, there has been atrend toward aprogressive increase in the incidence of papillary thyroid cancer (PTC) worldwide. According to current guidelines, surgery is the standard method of first‑line treatment for PTC. When planning the medical management of patients with PTC, not only the tumor’s clinical and biological characteristics should be considered but also the anesthetic risks and the patient’s consent for intervention. As an alternative to operative treatment and «active surveillance» strategy, minimally invasive methods of local ablation, in particular, laser interstitial thermotherapy (LITT) can be the option for the management of patients with PTC. Despite almost twenty years of global experience in the successful LITT use in the treatment of PTC, the number of publications on the study of morphological changes in tumor tissue after laser‑induced thermal destruction is extremely limited. For the first time in Ukraine, the authors presented acase of treatment of the patient with PTC (T1bNxMx) and severe comorbidity using LITT under ultrasound control. Two LITT sessions of the left lobe node were performed using aVELAS II — 30F laser in the continuous mode of radiation with awavelength of 1064 nm and apower of 3.4 W. The total energy for 2 sessions was 992.8 J. The total specific energy was 6484.23 J/cm3. The pathomorphological changes of the thyroid tumor were determined on the basis of the pathohistological examination of the postoperative material. It has been established that after two LITT sessions the area of the epithelium with pronounced signs of proliferation and atypia, specific for PTC, occupied less than 1% of the tumor volume, whereas most of it was occupied by areas of carbonization and necrosis (up to 40%), mature fibrous tissue, and areas of perifocal inflammation. Conclusions. The application of LITT in PTC treatment resulted in the development of carbonization areas with perifocal inflammation and gradual replacement of the tumor with fibrous tissue, which creates the prerequisites for long‑term remission of the disease. This process requires further investigation since the duration of fibrous tissue formation considerably exceeds the term in the presented case (more than 4 months). In this regard, it is desirable to evaluate the effectiveness of the conducted LITT at alonger term. За останніх 30 років усвіті спостерігається тенденція до прогресуючого зростання захворюваності на папілярний рак щитоподібної залози (ПРЩЗ). Згідно із сучасними рекомендаціями хірургічне втручання єстандартним методом першої лінії лікування ПРЩЗ. При плануванні лікувального менеджменту пацієнтів зПРЩЗ слід ураховувати не лише клініко‑біологічні характеристики пухлини, ай анестезіологічні ризики та згоду пацієнта на проведення втручання. Альтернативою оперативному лікуванню та стратегії «активного спостереження» вменеджменті пацієнтів зПРЩЗ єзастосування малоінвазивних методів локальної абляції, зокрема лазерної інтерстиційної термотерапії (ЛІТТ). Незважаючи на майже 20‑річний світовий досвід успішного використання ЛІТТ улікуванні ПРЩЗ, кількість досліджень особливостей морфологічних змін упухлинній тканині після ЛІТТ незначна. Представлено перший вУкраїні клінічний випадок лікування пацієнта зПРЩЗ (T1bNxMx) ітяжкою супутньою патологією із застосуванням ЛІТТ під ультразвуковим контролем. Проведено два сеанси ЛІТТ вузлового утворення нижнього полюса лівої частки за допомогою лазера VELAS II — 30F збезперервним режимом випромінювання із довжиною хвилі 1064 нм, потужністю 3,4 Вт. Сумарна енергія за два сеанси становила 992,8 Дж, сумарна питома енергія— 6484,23 Дж/см3. Патологоморфологічні зміни пухлини щитоподібної залози досліджували за допомогою патогістологічного дослідження післяопераційного матеріалу. Установлено, що після застосування двох сеансів ЛІТТ ділянка епітелію звиразними ознаками проліферації іатипії, характерними для ПРЩЗ, займає менше ніж 1% від об’єму пухлинного утворення, тоді як більша частина припадає на ділянки карбонізації та некрозу (близько 40%), зрілої фіброзної тканини та перифокального запалення. Висновки. Використання ЛІТТ уразі ПРЩЗ призводить до виникнення ділянок карбонізації із перифокальним запаленням та поступовим заміщенням пухлини фіброзною тканиною, що створює передумови для тривалої ремісії захворювання. Цей процес потребує подальшого вивчення, оскільки тривалість формування фіброзної тканини набагато перевищує термін унаведеному випадку (понад 4 міс). Узв’язку зцим ефективність проведеної ЛІТТ бажано оцінювати впізніші терміни. |
| Document Type: | Article |
| File Description: | application/pdf |
| Language: | Ukrainian |
| ISSN: | 1818-1384 |
| DOI: | 10.30978/cees-2022-4-73 |
| Access URL: | http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/269934 |
| Rights: | CC BY ND |
| Accession Number: | edsair.issn18181384..24777d2c4634045e7f2166e7a27d74c7 |
| Database: | OpenAIRE |
| ISSN: | 18181384 |
|---|---|
| DOI: | 10.30978/cees-2022-4-73 |