Academic Journal
Обсессивно-компульсивная симптоматика, индуцированная применением клозапина (алгоритм коррекции)
| Τίτλος: | Обсессивно-компульсивная симптоматика, индуцированная применением клозапина (алгоритм коррекции) |
|---|---|
| Στοιχεία εκδότη: | ИП Костюкова Е.Г., 2023. |
| Έτος έκδοσης: | 2023 |
| Θεματικοί όροι: | obsessive-compulsive disorder, антипсихотики второго поколения, clozapine, second-generation antipsychotics, обсессия, клозапин, обсессивно-компульсивное расстройство, obsessions, 3. Good health, компульсия, compulsions |
| Περιγραφή: | Обзорная статья посвящена оценке влияния клозапина на развитие обсессивно-компульсивной симптоматики (ОКС) у пациентов с шизофренией, а также выделению наиболее эффективных методов коррекции данного состояния. В статье проанализированы результаты 11 кросс-секционных, 5 ретроспективных исследований, 3 обзоров кросс-секционных и ретроспективных исследований, 4 систематических обзоров, включающих более 100 клинических случаев, c общей выборкой пациентов более 2000 человек. Частота развития ОКС в группе пациентов, получающих клозапин, варьировалась от 20,6 до 76 %, превышая распространенность ОКС среди пациентов с шизофренией (24 %), а также в общей популяции (1–3 %). Развитие ОКС во время терапии клозапином в большей степени ассоциировано с терапией низкими (до 200 мг/сут) и высокими (более 350 мг/сут) дозами препарата. Патогенетической основой такого эффекта клозапина, по-видимому, служит его антагонизм к 5-НТ2А- и 5-НТ2С-рецепторам и высокий коэффициент занятости 5-HT2A- по отношению к D2-рецепторам. Наиболее вероятно, что в патогенезе также задействованы и другие механизмы, рассмотренные в статье. На основе имеющихся данных литературы для пациентов с клозапин-индуцированной ОКС может быть рекомендовано изменение дозировки клозапина, присоединение к терапии арипипразола, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или кломипрамина в зависимости от дозировки препарата и длительности терапии. Связь между развитием ОКС и приемом клозапина, а также других антипсихотиков второго поколения (АВП) с преимущественно антисеротонинергическим действием, безусловно, заслуживает внимания и требует дальнейшего изучения. В статье подчеркивается необходимость проведения крупных рандомизированных исследований, посвященных терапии обсессивно-компульсивного расстройства, индуцированного АВП, в частности клозапином. This review article aimed to study the relationship between the use of clozapine and the development of obsessive-compulsive symptoms (OCS) in patients with schizophrenia as well as to asesss potential management strategies. The review article analyzed the results of 11 cross-sectional, 5 retrospective studies, 3 reviews of cross-sectional and retrospective studies, 4 systematic reviews that included over 100 case reports with total sample over 2000 patients. The incidence of OCS in patients during clozapine treatment ranged from 20.6 to 76 % that is higher than in patients with schizophrenia (24 %), as well as in the general population (1–3 %). The development of OCS was associated with low (up to 250 mg/day) and high (over 350 mg/day) doses of clozapine. Clozapine’s antagonism to 5-HT2A and 5-HT2C receptors and high 5-HT2A/D2 occupancy ratio are considered to be possible pathogenetic mechanisms for clozapine induced OCS. Presumably, other mechanisms also underline the association between clozapine treatment and OCS development. According to analyzed literature data, clozapine dose modification, addition of aripiprazole, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), or clomipramine may be recommended for patients with clozapine-induced OCD, depending on its dosage and treatment duration. The relationship between OCS development and clozapine, as well as other mainly antiserotonergic second-generation antipsychotics (SGAs) certainly deserves attention and requires further investigation. This review article emphasizes the need for large randomized controlled trials dedicated to the management of SGAs-induced OCD. Современная терапия психических расстройств, Выпуск 3 2023, Pages 22-31 |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Γλώσσα: | Russian |
| DOI: | 10.21265/psyph.2023.46.45.003 |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.doi...........fea58c5ab731af4a6dde9c5f9d95a7c0 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.21265/psyph.2023.46.45.003 |
|---|