| Περιγραφή: |
Актуальность. Лечение окклюзионных поражений аортоподвздошного сегмента (АПС) представляется сложной задачей при сопутствующем мультифокальном поражении артерий жизненно важных органов: сердца, головного мозга, почек, висцеральных органов. Цель исследования – научное обоснование комплекса мер по улучшению результатов открытого хирургического лечения больных с окклюзионным поражением АПС. Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное клиническое исследование хирургического лечения 134 пациентов с окклюзионным поражением АПС, которые в зависимости от тактики лечения были поделены на 2 группы: без коррекции и с коррекцией предикторов осложнений. 1-ю группу составили 70 пациентов с нестабильным течением окклюзии АПС, 2-ю группу – 64 пациента, которым при наличии показаний выполняли предварительную хирургическую коррекцию патологии коронарного русла и сонных артерий, реваскуляризацию тазового бассейна, предварительную коррекцию почечной недостаточности. Результаты. Осложнения в 30-дневном послеоперационном периоде у больных 1-й группы привели к смертельному исходу в 4 (5,7%) случаях, во 2-й группе пациентов – в 1 (1,6%) случае. 5-летняя летальность у пациентов 1-й группы составила 5 (7,7%) случаев, во 2-й группе – 2 (3,3%) случая. Заключение. Анализ конечных точек исследования показал, что на 30-дневную летальность повлияли коррекция предикторов осложнений и развитие полиорганной недостаточности; в 30-дневном послеоперационном периоде развитие инфаркта миокарда зависело от коррекции предикторов осложнений и фракции выброса, острая почечная недостаточность – от уровня креатинина крови; в 5-летнем послеоперационном периоде развитие инфаркта миокарда зависело от коррекции предикторов осложнений, острая почечная недостаточность – от уровня креатинина крови, а хроническая ишемия левой половины толстой кишки – от стеноза внутренней подвздошной артерии, ее антеили ретроградного включения в магистральный кровоток при реконструкции АПС; на 5-летнюю выживаемость пациентов повлияли коррекция предикторов осложнений и развитие таких осложнений, как инфаркт миокарда и острая почечная недостаточность. |