Report
ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
| Title: | ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ |
|---|---|
| Publisher Information: | Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики, 2024. |
| Publication Year: | 2024 |
| Subject Terms: | digital technologies, автоматизированное рабочее место, тромбоэластография, thromboelastography, операция, automated workstation, operation, hypocoagulation, abdominal aortic aneurysm, цифровые технологии, аневризма брюшного отдела аорты, гипокоагуляция, модуль, anesthesiologist-resuscitator, module, анестезиолог-реаниматолог |
| Description: | The purpose of the work is to improve the results of open surgical interventions for AAA in elderly patients by changing the strategy for correcting the hemostatic system, taking into account the capabilities of digital technologies. Materials and methods. The study included 143 patients aged 60 to 80 years with an infrarenal aortic aneurysm without rupture who underwent open surgery. The patients were divided into two groups: main and control. The main group (n=95) consisted of patients who, in addition to colloid-crystalloid preparations during surgery, according to the developed strategy, already at the stage of access to the abdominal aorta, were injected with donor single-group fresh frozen plasma (FFP). The control group (n=48) included patients who received blood components (erythrocyte-containing media and FFP) only in the event of the development of massive bleeding or a clinical situation (existing blood loss), confirmed by laboratory tests. The average age of patients in the main group was 67.23 ± 0.53 years [66.18-66.28 years], in the control group (n=48) 66.31 ± 0.59 years [65.12-67.51 years]. Calculation of coagulogram parameters was carried out using an automatic analyzer of the blood coagulation system STA COMPACT (Switzerland) at all stages of the operation. The type of surgical treatment for the patients was bifurcation aorto-femoral replacement; midline laparatomy was chosen as the access. Statistics were presented as mean (μ) and standard error of the mean (μ). The significance of the differences was assessed using the Mann-Whitney test (U-test), considering values to be statistically significant at p Цель работы. Улучшение результатов открытых оперативных вмешательств по поводу аневризмы брюшного отдела аорты (АБА) у пациентов пожилого возраста посредством изменения стратегии коррекции системы гемостаза с учетом возможностей цифровых технологий. Материалы и методы. В исследование было включено 143 больных в возрасте от 60 до 80 лет с аневризмой инфраренального отдела аорты без разрыва, которым было проведено открытое оперативное вмешательство. Больные были разделены на две группы: основную и контрольную. Основную группу (n=95) составили пациенты, которым помимо коллоидно-кристаллоидных препаратов в течение операции, согласно разработанной стратегии уже на этапе доступа к брюшному отделу аорты вводили донорскую одногруппную свежезамороженную плазму (СЗП). Группу контроля (n=48) – больные, которым компоненты крови (эритроцит содержащие среды и СЗП) вводили лишь при развитии массивного кровотечения или клинической ситуации (состоявшаяся кровопотеря), подтвержденной лабораторными анализами. Результаты. Установлена прямая корреляционная зависимость средней степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и показателем АТ III через 24 часа после оперативного вмешательства (r=0,52, r=0,61, r=0,56). Документирована прямая корреляционная зависимость средней степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и объемом введенной СЗП (r=0,67, r=0,69, r=0,67). Выявлена обратная корреляционная зависимость средней и сильной степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и необходимостью трансфузии эритроцитарной массы (r=-0,67, r=-0,72, r=-0,64). Зарегистрирована прямая корреляционная зависимость средней и сильной степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и общим объемом кровопотери (r=0,71, r=0,65, r=0,60). При анализе показателя R было установлено, что увеличение его значения более 11,3 мин к моменту формирования проксимального анастомоза протеза уже свидетельствует о тенденции к развитию гипокоагуляционного состояния. Выводы. 1. Значения референтного интервала показателя R тромбоэластограммы у пациентов пожилого возраста при массивной травме забрюшинного пространства составляют от 9 мин до 11,3 мин. Выход за пределы свыше 11,3 мин свидетельствует о тенденции к развитию гипокоагуляционного состояния. 2. Внедрение автоматизированного рабочего места (АРМ) анестезиолога-реаниматолога со встроенной системой поддержки принятия врачебных решений с использованием модулей, ряда параметров, в том числе и ТЭГ позволяет оптимизировать систему мониторинга во время оперативного вмешательства и тактику ведения пациента в отношении трансфузии эритроцитсодержащих сред. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/2312-2935-2024-3-459-474 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........be0450138f9df8cedf531102ee9a1d6d |
| Database: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24412/2312-2935-2024-3-459-474 |
|---|