| Περιγραφή: |
Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) относится к числу перспективных воздействий активирующего характера для терапии посттравматического бессознательного состояния. Цель нашей работы состояла в оценке восприимчивости здоровых добровольцев и пациентов, находящихся в посткоматозном бессознательном состоянии после тяжёлой черепно-мозговой травмы, к рТМС — на основе анализа изменений психической и биоэлектрической активности мозга. Изучены функциональные и клинические эффекты подпороговой низкочастотной рТМС премоторной коры в трёх сериях исследований: 1) У 5 здоровых добровольцев оценивали эффект плацебо, а также однократной рТМС с помощью психологического тестирования — с акцентом на изменения функции внимания, а также компонентов N1, N2 и P300 слухового вызванного потенциала (СВП) до и через 1 час после воздействия; 2) У 8 пациентов с угнетением сознания (вегетативное состояние или акинетический мутизм) после тяжелой черепно-мозговой травмы оценивали динамику клинического состояния и показателей АВП после однократной рТМС; 3) У 5 из 8 вышеуказанных пациентов исследовали эффекты семидневной курсовой рТМС по такой же методике. Для динамической оценки клинического состояния пациентов привлекали шкалу восстановления от комы до ясного сознания Т.А. Доброхотовой с соавторами (Доброхотова, Потапов, Зайцев, Лихтерман, 1996), а также оригинальную балльную шкалу оценки функциональной активности, разработанную на основе шкал комы Глазго, NIHSS, и UPDRS, с акцентом на показатели внимания и двигательной активности. АВП регистрировали по 18 каналам с использованием двухстимульной методики необычности стимула (oddball paradigm), в задачах прослушивания звуков и счета целевых стимулов. Установлено, что на фоне выбранного режима рТМС наиболее выраженным были изменения функции внимания: активизация у здоровых добровольцев, а также восстановление или улучшение в патологии. При этом в задаче счета значимых стимулов, связанных преимущественно с произвольным вниманием, изменения количественных параметров АВП доминировали (преобладали) на интервалах N2 и Р300 в передних областях левой гемисферы, а в задаче прослушивания, ориентированной на непроизвольное внимание — на интервале Р300 в правой височной области. |