Report
Пищевод Барретта - предвестник неоплазии или нет?
| Τίτλος: | Пищевод Барретта - предвестник неоплазии или нет? |
|---|---|
| Στοιχεία εκδότη: | Клиническая и экспериментальная хирургия, 2017. |
| Έτος έκδοσης: | 2017 |
| Θεματικοί όροι: | ХРОМОСКОПИЯ, ARGON-PLASMA COAGULATION, ЭНДОСКОПИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ И ВЫСОКОЙ ЧЕТКОСТИ, ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION, ESOPHAGEAL ADENOCARCINOMA, NARROW-BAND IMAGING (NBI), FLEXILE SPECTRAL IMAGING COLOR ENHANCEMENT (FICE), ЦИЛИНДРОКЛЕТОЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ, COLUMNAR-CELLED METAPLASIA, 3. Good health, ДИСПЛАЗИЯ, INTESTINAL METAPLASIA, HIGH RESOLUTION AND HIGH DEFINITION VIDEOENDOSCOPY, АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ, КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ, ПИЩЕВОД БАРРЕТТА, АДЕНОКАРЦИНОМА ПИЩЕВОДА, BARRETT'S ESOPHAGUS, ЭНДОСКОПИЯ СО СПЕКТРАЛЬНЫМ ЦВЕТОВЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ (FICE), ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ МУКОЗЭКТОМИЯ, CHROMOSCOPY, DYSPLASIA, УЗКОСПЕКТРАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ (NBI) |
| Περιγραφή: | Background. Active attention drawn to the problem of Barrett's esophagus as a risk factor of esophageal adenocarcinoma has led to redundancy in the evaluation of changes in the mucosa of the esophagus. Aim. Rationalizing of the change strategy of endoscopic diagnostics, follow-up and treatment of patients with Barrett's esophagus. Materials and methods. Over the period of 2007-2015 Barrett's esophagus has been diagnosed in 114 patients during upper endoscopy with high-resolution, high-definition endoscopes. In 93 (81.6%) of them different methods of virtual chromoscopy were used, in 87 (76.3%) patients biopsy of 3 different records was done. Another 12 patients have been follown-up since 1995, the examinations were performed without expert-class endoscopes, therefore those patients were not included in the main group. Study design. Retrospective non-randomized study with continuous renewal of the data bases while accumulating clinical supervisions and including long-term results of dynamic evaluation of patients' condition. Level of evidence II. Results. According to the histological examination data just in 1 (1.16%) out of 87 patients high grade dysplasia was detected and in 1 (1.16%) esophageal adenocarcinoma was found. Both patients underwent surgery. In 73 (83.9%) cases gastric or intestinal metaplasia without dysplasia was detected, in 11 (12.6%) patients low grade dysplasia was found, in 1 patient (1.16%) the diagnosis of Barret's esophagus was not confirmed. Endoscopic treatment was performed in 19 patients, including argon-plasma coagulation in 17, endoscopic mucosal resection in 2. For 92 patients only drug therapy was administered. Neither the patients of the main group, nor the remaining 12 patients, which have been follown-up since 1995, had extension of Barret's esophagus in length, expansion of intestinal metaplasia or intensity of dysplasia, esophageal adenocarcinoma has developed not in a single patient. Conclusion. Despite the steady growth of the incidence of esophageal adenocarcinoma in full set population, cancer never develops in most patients with Barrett's esophagus. In our opinion Barrett's esophagus probably should not be considered as an obligate precancerous condition. Актуальность. Активное привлечение внимания к проблеме пищевода Барретта (ПБ) как фактора риска развития аденокарциномы пищевода привело к избыточности в оценке изменений слизистой пищевода. Цель обосновать изменение подхода к стратегии эндоскопической диагностики, наблюдения и лечения пациентов с ПБ. Материал и методы. С 2007 по 2015 г. при эзофагогастродуоденоскопии эндоскопами высокого разрешения, высокой четкости у 114 больных был диагностирован ПБ. У 93 (81,6%) из них использовались методы виртуальной хромоскопии, у 87 (76,3%) выполнена биопсия по 3 различным протоколам. Еще 12 пациентов наблюдали с 1995 г. без использования эндоскопов экспертного класса на основном диагностическом этапе, поэтому в основную группу они не включены. Дизайн исследования ретроспективное нерандомизированное с постоянным обновлением базы данных по мере накопления клинических наблюдений и включения в нее результатов динамической оценки состояния пациентов в отдаленном периоде. Уровень доказательности II. Результаты. Согласно данным морфологического исследования, только у 1 (1,16%) из 87 пациентов была дисплазия высокой степени и у 1 (1,16%) аденокарцинома пищевода (обоим выполнена экстирпация пищевода). У 73 (83,9%) при морфологическом исследовании выявлена желудочная или кишечная метаплазия без дисплазии, у 11 (12,6%) дисплазия низкой степени, у 1 (1,16%) диагноз «пищевод Барретта» не подтвержден. Эндоскопическое лечение выполнено 19 пациентам: аргоноплазменная коагуляция (17), мукозэктомия (2). Только медикаментозную терапию проводили 92 пациентам. Ни у одного пациента основной группы, как и ни у одного из 12 пациентов, наблюдавшихся с 1995 г., не было прогрессирования ПБ по длине, распространенности кишечной метаплазии или выраженности дисплазии, ни у одного пациента не развилась аденокарцинома пищевода. Заключение. Несмотря на неуклонный рост частоты встречаемости аденокарциномы пищевода в популяции в целом, у большинства пациентов с ПБ никогда не развивается рак. Возможно, ПБ не следует считать облигатным предраковым состоянием. |
| Τύπος εγγράφου: | Research |
| DOI: | 10.24411/2308-1198-2017-00029 |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.doi...........a3a077a18cdf134d6743f107764bac3b |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24411/2308-1198-2017-00029 |
|---|