МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Bibliographic Details
Title:	МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Publisher Information:	Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики, 2025.
Publication Year:	2025
Subject Terms:	пострадавшие, огнестрельные ранения, организация специализированной помощи при травмах, primary reconstructive interventions, injury, victims, gunshot wounds, первично-реконструктивные вмешательства, military field surgery, organization of specialized care for injuries, военно-полевая хирургия, повреждения
Description:	Актуальность. В современном мире довольно часто возникает необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим среди мирного населения в чрезвычайных ситуациях, во время вооруженных конфликтов, силами гражданских медицинских организаций. В связи с чем требуются новые организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим и решения вопросов этапности оказания медицинской помощи пациентам с травмами, в том числе в результате огнестрельных ранений. Цель исследования: установить современные особенности организации оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в условиях военных конфликтов медицинскими организациями государственной системы здравоохранения подчинения Минздраву России и региональным органам исполнительной власти. Материал и методы исследования. На основании проведенного сравнительного ретрои проспективного одноцентрового исследования результатов лечения двух групп пострадавших с огнестрельными ранениями верхних конечностей: с выполнением первично-реконструктивного оперативного вмешательства в условиях медицинской организации 3 уровня и этапных реконструктивных оперативных вмешательств в условиях общетравматологических отделений, предложен иной подход в организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с травмами. Методы: аналитический, сравнительного анализа, статистический, экспертных оценок Результаты. В группе пострадавших с выполнением первично-реконструктивного оперативного вмешательства, число которых при поступлении не превышало расчетные возможности дежурной бригады, средняя продолжительность пребывания в стационаре и средний срок заживления оказалась меньше показателей в группе пострадавших с отсрочено-реконструктивным этапным лечением. Необходимость проведения повторной хирургической обработки ран в условиях операционной более чем в 2,5 раза была выше в группе с отсрочено-реконструктивным этапным лечением. Число ранних послеоперационных осложнений и доля значимых осложнений с применением радикальной хирургической тактики были выше в группе с отсрочено-реконструктивным этапным лечением. Отдаленные результаты оказались лучше в группе первично-реконструктивного лечения. Обсуждение Особенности течения раневого процесса и его исходов в двух группах пострадавших, выявленные проблемные аспекты этапного лечения позволили предложить усовершенствованную модель организации медицинской помощи пациента огнестрельными ранениями конечностей в условиях локальных военных конфликтов силами гражданских медицинских организаций на основе методики первично-реконструктивного лечения с более высокими результатами по сравнению с традиционным отсрочено-реконструктивным этапным лечением, что дает возможность вносить коррективы в схему территориального планирования объектов здравоохранения и маршрутизацию пациентов с травмами. Выводы. В условиях функционирования травмцентра высокого уровня в прифронтовой зоне или крупном населенном пункте с развитой дорожной сетью в прилегающих территориях в условиях локальных вооруженных конфликтов целесообразна организация эвакуации пострадавших с огнестрельными ранениями конечностей, минуя промежуточные этапы, в травмцентр, имеющий возможность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при соблюдении временных параметров, что позволяет добиться снижения осложнений, улучшения отдаленных результатов. In the modern world, there is often a need to provide medical assistance to victims among the civilian population in emergency situations, during armed conflicts, by civilian medical organizations. In this regard, new organizational approaches are required to providing medical care to victims of firearms and resolving issues of the stages of providing medical care to patients with injuries, including gunshot wounds. Objective of the study: to establish modern features of the organization of specialized medical care to victims of military conflicts by medical organizations of the state health care system subordinate to the Ministry of Health of Russia and regional executive authorities Material and methods of the study. Based on the comparative retroand prospective single-center study of the treatment results of two groups of victims with gunshot wounds of the upper extremities: with primary reconstructive surgery in a level 3 medical organization and staged reconstructive surgeries in general trauma departments, a different approach to organizing specialized, including high-tech, medical care for patients with injuries is proposed. Methods: analytical, comparative analysis, statistical, expert assessments. Results. In the group of victims who underwent primary reconstructive surgery, the number of which upon admission did not exceed the estimated capabilities of the duty team, the average length of hospital stay and the average healing period were shorter than those in the group of victims who underwent delayed reconstructive stage treatment. The need for repeated surgical treatment of wounds in the operating room was more than 2.5 times higher in the group with delayed reconstructive stage treatment. The number of early postoperative complications and the proportion of significant complications with the use of radical surgical tactics were higher in the group with delayed reconstructive stage treatment. Remote results were also better in the primary reconstructive treatment group. Discussion. The features of the course of the wound process and its outcomes in two groups of victims, the identified problematic aspects of staged treatment made it possible to propose an improved model for organizing medical care for patients with gunshot wounds to the extremities in local military conflicts by civilian medical organizations based on the primary reconstructive treatment method with higher results compared to traditional delayed reconstructive staged treatment, which makes it possible to make adjustments to the territorial planning scheme of healthcare facilities and the routing of patients with injuries. Conclusion. In the conditions of operation of a high-level trauma center in a frontline zone or a large settlement with a developed road network in adjacent territories in local armed conflicts, it is advisable to organize the evacuation of victims with gunshot wounds to the extremities, bypassing intermediate stages, to a trauma center that has the ability to provide high-tech medical care, while observing time parameters, which allows for a reduction in complications and an improvement in long-term results.
Document Type:	Research
DOI:	10.24412/2312-2935-2025-2-549-567
Rights:	CC BY
Accession Number:	edsair.doi...........944beb6ae613b48ba78c0802e27e5bb8
Database:	OpenAIRE

Description
DOI:	10.24412/2312-2935-2025-2-549-567