Report
Возможности МРТ и ОФЭКТ перфузии в оценке эффективности патогенетической терапии хронической ишемии головного мозга у лиц с радиационно-индуцированной системной эндотелиальной дисфункцией
| Title: | Возможности МРТ и ОФЭКТ перфузии в оценке эффективности патогенетической терапии хронической ишемии головного мозга у лиц с радиационно-индуцированной системной эндотелиальной дисфункцией |
|---|---|
| Publisher Information: | Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России, 2025. |
| Publication Year: | 2025 |
| Subject Terms: | МРТ-перфузия, ОФЭКТ-перфузия, Chernobyl accident liquidators, ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, MRI perfusion, цереброваскулярная болезнь, SPECT perfusion, cerebrovascular disease |
| Description: | Radio-induced systemic endothelial dysfunction leads to the progressive course of cerebrovascular disease. The literature pays insufficient attention to the diagnosis of chronic ischemic changes in the brain using modern neuroimaging methods, the leading of which are multiparametric magnetic resonance imaging with contrast T2*-perfusion and SPECT-perfusion. Although post-ischemic changes are irreversible, evaluation of the most important hemodynamic 2 parameters, such as velocity and volume of regional cerebral blood flow, cerebrovascular reserve, allow to reliably assess the effect of pathogenetic and symptomatic therapy, and to adjust the treatment regimen. Purpose of the study: to determine the informativity of MRI and SPECT perfusion in the assessment of the effectiveness of pathogenetic therapy of chronic cerebrovascular disease in participants of liquidation of the Chernobyl NPP accident consequences. Materials and methods: The study was prospective in nature, the group consisted of 29 people with established diagnosis of cerebrovascular disease, treated in the therapeutic department on the basis of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, belonging to the category of liquidators of the Chernobyl accident consequences from 1986 to 1990. All patients underwent multiparametric MRI with T2*-perfusion and SPECT-perfusion of the brain before and after treatment for a period of 6 months. The degree of atrophy and glial changes, cerebral blood flow velocity and volume, and cerebrovascular reserve were evaluated. Results: Patients with grade 2-3 changes according to the Fazekas scale and grade 2-3 atrophy accounted for 25/29 observations (86%), less pronounced grade 1 changes were detected in 4 cases (14%). According to the results of structural MRI after the treatment period, in most cases no significant changes were detected, the percentage ratio of the severity of gliosis and atrophic changes of 86% and 14% was also maintained. Reliable assessment of hemodynamic perfusion parameters at the post-therapeutic stage according to MRI data was, in most cases, difficult due to the technical features of the technique. According to the SPECT examination data, when analyzing the state of regional cerebral blood flow (rCBF) in accordance with anatomical landmarks, after a course of pathogenetic therapy, rCBF statistically significantly increased in the frontal lobes of both hemispheres, in the temporal lobe rCBF was close to significant. There were no differences in the rCBF before and after therapy in the parietal and occipital lobes. The cerebrovascular reserve after a course of pathogenetic therapy statistically significantly increased in the frontal lobes of the right and left hemispheres compared to the data before treatment. The increase in cerebrovascular reserve in the temporal lobe of the left hemisphere was close to significant. No differences were found in other lobes of the brain. Conclusions. Multiparametric MRI with T2*-perfusion is the leading method in the primary diagnosis of radio-induced microangiopathy with developed systemic endothelial dysfunction, allowing to evaluate structural and hemodynamic changes, however, the effectiveness of MRI perfusion in assessing post-therapeutic changes is reduced. SPECT perfusion is a highly informative method for diagnosing functional changes, due to the physical principles of the method, it allows to reliably evaluate the change in hemodynamic parameters over time from the entire volume of the brain. Радиоиндуцированная системная эндотелиальная дисфункция приводит к прогрессирующему течению цереброваскулярной болезни. В литературе уделяется недостаточно внимания диагностике хронических ишемических изменений головного мозга современными методами нейровизуализации, ведущими из которых являются мультипараметрическая магнитно-резонная томография с использованием контрастной Т2*перфузии и ОФЭКТ-перфузии. Хотя постишемические изменения имеют необратимый характер, оценка важнейших гемодинамических параметров, таких как скорость и объем регионарного мозгового кровотока, цереброваскулярный резерв, позволяют достоверно оценить эффект проводимой патогенетической и симптоматической терапии, скорректировать схему лечения. Цель исследования: определение информативности МРТ и ОФЭКТ перфузии в оценке эффективности патогенетической терапии хронической цереброваскулярной болезни у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Материалы и методы. Исследование носило проспективный характер, группу составили 29 человек, с установленным диагнозом цереброваскулярная болезнь, проходивших лечение в терапевтическом отделении на базе ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ, относящихся к категории ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (ЛПА) с 1986 по 1990 гг. Всем пациентам проводилась мультипараметрическая МРТ с Т2*-перфузией и ОФЭКТ-перфузией головного мозга до и после лечения в течение 6 месяцев. Оценивались степень атрофии и глиальных изменений, скорость и объем мозгового кровотока, цереброваскулярный резерв. Результаты. Пациенты с изменениями по шкале Fazekas 2-3 степени и атрофией 2-3 степени составили 25/29 наблюдений (86%), менее выраженные изменения 1 ст. выявлялись в 4 случаях (14%). По результатам структурной МРТ после окончания курса лечения в большинстве случаев достоверных изменений выявлено не было, сохранялось процентное соотношение степени выраженности глиозных и атрофических изменений 86% и 14%. Достоверная оценка гемодинамических перфузионных показателей на посттерапевтическом этапе по данным МРТ в большинстве случаев была затруднена из-за технических особенностей методики. По данным ОФЭКТ-обследования, при анализе состояния регионарного мозгового кровотока (рМК) в соответствии с анатомическими ориентирами, после проведения курсовой патогенетической терапии статистически значимо увеличился рМК в лобных долях обоих полушарий, в височной доле величина изменения рМК была близка к значимой. Различий рМК до и после терапии в теменной и затылочных долях выявлено не было. Цереброваскулярный резерв после проведения курсовой патогенетической терапии статистически значимо увеличился в лобных долях правого и левого полушарий по сравнению с данными до лечения. Значение прироста цереброваскулярного резерва в височной доле левого полушария было близко к значимому. Различий в других долях головного мозга выявлено не было. Заключение. Мультипараметрическая МРТ с Т2*-перфузией является ведущим методом в первичной диагностике радиоиндуцированной микроангиопатии с развившейся системной эндотелиальной дисфункцией, позволяющей оценивать структурные и гемодинамические изменения, однако эффективность МРТ-перфузии в оценке постерапевтических изменений снижается. ОФЭКТ-перфузия является высокоинформативным методом диагностики функциональных изменений. Благодаря физическим принципам метода, он позволяет достоверно оценить изменение гемодинамических параметров после патогенетической терапии всего объема головного мозга. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/1999-7264-2025-1-1-15 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........7c361663b2af3c4b0c70459cca9a6b4c |
| Database: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24412/1999-7264-2025-1-1-15 |
|---|