Report
Клинический случай развития SAM-синдрома как осложнения прямой реваскуляризации миокарда
| Title: | Клинический случай развития SAM-синдрома как осложнения прямой реваскуляризации миокарда |
|---|---|
| Publisher Information: | Инновационное развитие врача, 2023. |
| Publication Year: | 2023 |
| Subject Terms: | ethanol septal ablation, прямая реваскуляризация, этаноловая септальная абляция, гипертрофическая кардиомиопатия, SAM-синдром, hypertrophic cardiomyopathy, SAM syndrome, 3. Good health, direct myocardial revascularization |
| Description: | A clinical case of the development of SAM (systolic anterior motion) syndrome with obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) after direct myocardial revascularization is presented. The patient underwent coronary artery bypass grafting of the obtuse margin branch with an autovenous graft and mammarocoronary bypass grafting of the anterior descending artery. In the early postoperative period, the patient developed signs of acute heart failure with pulmonary edema; according to ECG, ST segment depression was recorded in the thoracic V2-V6, standard I leads, ST segment elevation in standard III and avF leads; echocardiography revealed SAMsyndrome with an average gradient in the LVOT of 95 mm Hg. After performing coronary angiography and shuntography, an occlusion balloon test was done. A decrease in the pressure gradient in the LVOT was detected and the cardiac team decided to perform urgent ethanol septal ablation. After the intervention, the gradient in the LVOT decreased to 23 mmHg, and SAM syndrome was completely eliminated. The patient was discharged after 9 days in satisfactory condition. Представлен клинический случай развития SAM (systolic anterior motion) синдрома с обструкцией выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) после прямой реваскуляризации миокарда. Пациентке было выполнено аортокоронарное шунтирование ветви тупого края аутовенозным кондуитом и маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии. В раннем послеоперационном периоде у пациентки развились признаки острой сердечной недостаточности с отеком легких, по данным электрокардиографии зарегистрированы депрессия сегмента ST в грудных V2-V6, I стандартном отведениях, элевация сегмента ST в III стандартном и avF отведениях. По эхокардиографии выявлен SAM-синдром со средним градиентом в ВОЛЖ 95 мм рт. ст. После выполнения коронарошунтографии была проведена окклюзионная баллонная проба. На фоне уменьшения градиента давления в ВОЛЖ кардиокоманда приняла решение о проведении экстренной этаноловой септальной абляции. После вмешательства градиент в ВОЛЖ снизился до 23 мм рт. ст., SAM-синдром был полностью купирован. Пациентка выписана через 9 дней в удовлетворительном состоянии. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/cl-37091-2023-3-37-43 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........455c95ea48dd71d611d31e86ff81bfc7 |
| Database: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24412/cl-37091-2023-3-37-43 |
|---|