Academic Journal
РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕРАСШИРЕННОЙ СОБИРАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ПОЧЕК И ЯТРОГЕННЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ МОЧЕТОЧНИКА
| Τίτλος: | РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕРАСШИРЕННОЙ СОБИРАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ПОЧЕК И ЯТРОГЕННЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ МОЧЕТОЧНИКА |
|---|---|
| Στοιχεία εκδότη: | ООО ИЗДАТЕЛЬСТВО «РАДИОЛОГИЯ-ПРЕСС», 2020. |
| Έτος έκδοσης: | 2020 |
| Θεματικοί όροι: | migration of urethral drainage, перкутанная нефростомия, миграция уретерального дренажа, percutaneous nephrostomy, iatrogenic dam age of the ureter, ятрогенное повреждение мочеточника, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Цель: оценить возможность применения рентгенохирургического восстановления целостности верхних мочевых путей при отсутствии дилатации собирательной системы почки. Материал и методы: под нашим наблюдением за период 2018-2020 гг. находились 9 пациентов с нерасширенной чашечно-лоханочной системой почки на фоне существующего наружного или внутреннего мочевого свища. У 6 пациентов после цистпростатэктомии и уретероэнтерокутанеостомии (операции Брикера) произошла миграция уретерального дренажа. В 3 наблюдениях у пациенток после гинекологических операций было диагностировано ятрогенное полное поперечное повреждение мочеточника с формированием забрюшинной (внутритазовой) уромы. Первым этапом всем 9 пациентам была выполнена перкутанная нефростомия на нерасширенной чашечно-лоханочной системе под ультразвуковым наведением с использованием специальных приемов. Для восстановления проходимости поврежденного мочеточника использовали комбинированный анте-ретрогадный доступ. Антеградно гибкий проводник низводили за пределы пересеченного мочеточника, а ретроградно - через устье поврежденного мочеточника или энтеростому захватывающим устройством под рентгеновским контролем выводили проводник наружу. Затем устанавливали пиелоуретеральный дренаж в адекватную позицию энтерокутанеостомы ретроградно, или антеградно, шинируя зону повреждения мочеточника. Результаты: у 6 пациентов после операции Брикера был адекватно восстановлен утраченный уретеральный дренаж. У пациенток с пересеченным мочеточником удалось восстановить ход поврежденного мочеточника на наружно-внутреннем пиело-уретеральном дренаже, добившись закрытия внутреннего мочевого свища и ликвидации забрюшинной уромы перкутанным дренированием под лучевым контролем. Осложнений, связанных с техникой рентгенохирургического вмешательства, не было. Заключение: перкутанная нефростомия на нерасширенной собирательной системе почек при использовании специальных приемов для верификации чашечно-лоханочной системы представляется потенциально воспроизводимой безопасной техникой, позволяющей этапно выполнить адекватную наружную деривацию мочи. Перкутанная нефростомия может применяться в качестве «методики-моста» для последующих рентгенохирургических вмешательств на мочеточнике, в том числе при его полном ятрогенном пересечении. Aim: was to assess the possibility of x-ray surgical recovering of the integrity of the upper urinary tract in the absence of dilatation of kidney collecting system. Material and methods: for the period of 2018-2020, under our supervision there were 9 patients with an unexpanded kidney collecting system against the background of the existing external or internal urinary fistula. In 6 patients after cystoprostatectomy and ureteroenterocutaneostomy (Bricker surgery), a migration of urethral drainage occurred. In 3 cases, after gynecological operations, patients were diagnosed with iatrogenic complete transverse ureter damage with the formation of retroperitoneal (intrapelvic) uroma. At the first stage in all 9 patients we performed percutaneous nephrostomy on unexpanded kidneys’ collecting system under ultrasound guidance using special techniques. To restore patency of the damaged ureter, a combined ante-retrograde approach was used. The antegrade flexible guidewire was moved through damaged (cut off) ureter, and retrograde through the entrance of damaged ureter or enterostomy with a capturing device, under x-ray control, the guidewire was brought out. Then, pyeloureteral drainage was placed in an adequate position of the enterocutaneostomy retrograde or antegrade, splinting the ureter damage zone. Results: in 6 patients, after Bricker surgery, the lost ureteral drainage was adequately restored. In patients with a cut off ureter, it was possible to restore the course of the damaged ureter on the external-internal pyelo-urethral drainage by closing the internal urinary fistula and eliminating retroperitoneal urine by percutaneous drainage under radiation control. There were no complications associated with the technique of x-ray surgery. Conclusion: percutaneous nephrostomy on an unexpanded kidney collecting system using special techniques for the verification of kidney collecting system is a potentially replicable safe technique that allows to perform in stages adequate external derivation of urine. Percutaneous nephrostomy can be used as a «bridge» technique for subsequent x-ray surgical interventions on the ureter, including with its complete iatrogenic damage. Журнал "Диагностическая и интервенционная радиология", Выпуск 3 2020, Pages 18-23 |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Γλώσσα: | Russian |
| DOI: | 10.25512/dir.2020.14.3.02 |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.doi...........422b87492066db035c2db87320bf7d39 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.25512/dir.2020.14.3.02 |
|---|