Academic Journal
Терапия обсессивно-компульсивных проявлений в структуре шизофренических расстройств
| Τίτλος: | Терапия обсессивно-компульсивных проявлений в структуре шизофренических расстройств |
|---|---|
| Στοιχεία εκδότη: | ИП Костюкова Е.Г., 2023. |
| Έτος έκδοσης: | 2023 |
| Θεματικοί όροι: | obsessive-compulsive disorder, schizophrenia, шизофрения, лечение обсессивно-компульсивного расстройства, лечение шизофрении, обсессивно-компульсивное расстройство, obsessive-compulsive disorder treatment, schizophrenia treatment, шизообсессии, obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Актуальность. Обсессивно-компульсивные и психотические симптомы демонстрируют высокую степень коморбидности у пациентов с шизофренией. Навязчивые проявления могут возникнуть на любой стадии шизофрении и часто оказывают негативное влияние на течение и исход заболевания. Несмотря на многочисленные данные современной литературы о методах коррекции обсессивно-компульсивных симптомов в структуре шизофренических расстройств, большая часть пациентов не реагирует на терапию должным образом. В связи с вышеуказанным разработка эффективных стратегий лечения является крайне важной. В данном литературном обзоре рассмотрены как основные, часто используемые методы лечения таких состояний, так и перспективные, с установленной эффективностью, но недостаточной изученностью. Материалы и методы. Был выполнен обзор литературы в базе данных PubMed. Использовались ключевые слова obsessive-compulsive disorder, schizophrenia, obsessive-compulsive disorder treatment, schizophrenia treatment. Критерии включения: рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования, метаанализы и систематические обзоры, релевантные полнотекстовые статьи по шизофрении с обсессивно-компульсивными симптомами. Критерии исключения: статьи низкого качества. В статье также содержится описание собственного наблюдательного исследования с применением карипразина у пациентов с шизообсессиями и наличием у большинства из них проявлений первичной и вторичной терапевтической резистентности. Результаты. Проведенный анализ литературных данных убедительно показал необходимость применения в терапии шизообсессий препаратов антипсихотической группы. Прежде всего отмечена эффективность назначения антипсихотиков с высокоселективным воздействием на D2/D3-рецепторы. Полученные результаты собственного наблюдательного исследования с применением карипразина подтвердили эти данные. Антипсихотики с серотониновым профилем воздействия, согласно приведенным данным, следует рассматривать в качестве препаратов резерва. При недостаточной эффективности антипсихотической терапии показано использование аугментации серотонинергическими антидепрессантами и нормотимиками из группы противоэпилептических средств (ламотриджин). В дополнение авторы рассматривают эффективность применения в терапии препаратов других фармакологических групп, общебиологических воздействий, а также методов психокоррекции. Предварительно полученные данные применения некоторых из них свидетельствуют о целесообразности их последующей изучения. Основные сложности для экстраполяции в клиническую практику опубликованных данных, отнесенных в обзоре к разряду перспективных, преимущественно связаны с методическими недостатками этих исследований: малые выборки пациентов, отсутствие рандомизации, непродолжительные сроки наблюдения. Выводы. Основные достижения в области современной терапии шизообсессий, согласно результатам обзора литературы, преимущественно связаны с применением психотропных препаратов. Наиболее показаны для терапии средства из классов антипсихотиков, антидепрессантов и нормотимиков. При неэффективности монотерапии антипсихотиками целесообразно применение аугментации средствами других фармакологических групп. Необходимо дальнейшее изучение возможностей коррекции этих расстройств с использованием биологических воздействий и методов психокоррекции в рамках интегрированных лечебных воздействий. Introduction: Obsessive-compulsive and psychotic symptoms demonstrate high degree of comorbidity in patients with schizophrenia. Obsessive symptoms can occur at any stage of schizophrenia and often have a negative impact on the course and outcome of the disease. Despite currently available literature data on methods of obsessive-compulsive symptoms management in the structure of schizophrenic disorders, most patients do not respond properly to therapy. Therefore, the development of effective treatment strategies is extremely important. In this literature review, both basic and frequently used methods of the management of such conditions, as well as promising ones with established effectiveness, but insufficient knowledge, were discussed. Materials and methods: Data search was performed using the PubMed database with the following keywords: obsessive-compulsive disorder, schizophrenia, obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia, obsessive-compulsive disorder treatment, schizophrenia treatment. Inclusion criteria were: randomized and nonrandomized clinical trials, meta-analyses and systematic reviews, relevant full-text articles on schizophrenia with obsessive-compulsive symptoms. Exclusion criteria were: articles of poor quality. This article also presents the results of our own observational study on the treatment with cariprazine of patients with schizo-obsessions and the presence of primary and secondary treatment resistance. Results: The analysis of the literature data has convincingly shown the need for the use of antipsychotics in the management of schizo-obsessions. First of all, the effectiveness of prescribing antipsychotics with highly selective effect on D2/D3 receptors was noted. The obtained results of our own observational study using cariprazine confirmed these data. Antipsychotics that affect serotonin receptors, according to the data provided, should be considered as reserve drugs. With insufficient effectiveness of antipsychotic therapy, the use of augmentation with serotonergic antidepressants and normothimics from the group of antiepileptic drugs (lamotrigine) is indicated. The authors also consider the effectiveness of medications from other pharmacological groups, general biological effects, as well as methods of psychocorrection. The previously obtained data on its use indicate the expediency of their subsequent study. The main difficulties for extrapolating the published data, classified as promising in the review, into clinical practice are mainly related to the methodological shortcomings of these studies: small samples, lack of randomization, short follow-up periods. Conclusions: The main achievements in the field of modern therapy of schizo-obsessions, according to the results of the literature review, are mainly associated with the use of psychotropic medications. The most indicated for therapy are antipsychotics, antidepressants and normothimics. If monotherapy with antipsychotics is ineffective, it is advisable to use augmentation by means of medications from other pharmacological groups. It is necessary to perform further studies on the correction of these disorders using biological methods of psychocorrection within the framework of integrated therapeutic approach. Современная терапия психических расстройств, Выпуск 3 2023, Pages 3-11 |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Γλώσσα: | Russian |
| DOI: | 10.21265/psyph.2023.24.86.001 |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.doi...........2d0c225a050650c875e3dac10ccfe24c |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.21265/psyph.2023.24.86.001 |
|---|