Εφαρμογή στατιστικών και νοημόνων μεθόδων λήψης αποφάσεων στην φαρμακοδυναμική: επίδραση κινολονών στην παράταση της περιόδου επαναπόλωσης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ασθενών
Ο φλεβόκομβος, μια ομάδα κυττάρων στο άνω τμήμα του δεξιού κόλπου, είναι η περιοχή προέλευσης των ηλεκτρικών ερεθισμάτων της καρδιάς. Διαταραχές του φλεβοκόμβου και του λοιπού ερεθισματαγωγού συστήματος προκαλούν καρδιακές αρρυθμίες. Απ’ τις κατηγορίες των αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται ευρέως...
Αποθηκεύτηκε σε:
| Κύριος συγγραφέας: | |
|---|---|
| Άλλοι συγγραφείς: | |
| Γλώσσα: | Greek |
| Δημοσίευση: |
2015
|
| Θέματα: | |
| Διαθέσιμο Online: | http://hdl.handle.net/11610/8289 |
| Ετικέτες: |
Προσθήκη ετικέτας
Δεν υπάρχουν, Καταχωρήστε ετικέτα πρώτοι!
|
| _version_ | 1828460395057119232 |
|---|---|
| author | Βόλης - Καφαντάρης, Αναστάσιος |
| author2 | Δούνιας, Γεώργιος |
| author_sort | Βόλης - Καφαντάρης, Αναστάσιος |
| collection | DSpace |
| description | Ο φλεβόκομβος, μια ομάδα κυττάρων στο άνω τμήμα του δεξιού κόλπου, είναι η περιοχή προέλευσης των ηλεκτρικών ερεθισμάτων της καρδιάς. Διαταραχές του φλεβοκόμβου και του λοιπού ερεθισματαγωγού συστήματος προκαλούν καρδιακές αρρυθμίες. Απ’ τις κατηγορίες των αντιμικροβιακών που χρησιμοποιούνται ευρέως εντός και εκτός νοσοκομείου, οι κινολόνες παρουσιάζουν εκτός άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών, παράταση του ηλεκτροκαρδιογραφικού διαστήματος QT και πιθανή εκδήλωση καρδιακών αρρυθμιών, με προεξάρχον torsade de points, ιδιαίτερα σε ασθενείς με υποκείμενα καρδιαγγειακά ή άλλα νοσήματα.Στην παρούσα μελέτη θα διερευνηθεί η επίδραση της χορήγησης των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας στη θεραπεία ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, σε ασθενείς, άντρες και γυναίκες, ευρύτατου ηλικιακού φάσματος, που εισήχθησαν λόγω λοίμωξης στο Νοσοκομείο Χίου, και πάσχουν από καρδιολογικά ή άλλα νοσήματα που επηρεάζουν το φλεβόκομβο και το ερεθισματαγωγό σύστημα της καρδιάς.Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το στατιστικό πακέτο SPSS 13 και αλγορίθμους του στατιστικού πακέτου WEKA.Κατά τη στατιστική ανάλυση, δεν αποδείχτηκε να υπάρχει διαφορά του της μεταβολής του QT πριν και μετά 72 ώρες απ’ την εισαγωγή, ανάλογα με το φύλο, την θεραπεία εντός και εκτός νοσοκομείου, την δόση του φαρμάκου, την περιοχή λοίμωξης, την ύπαρξη βαλβιδοπάθειας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή στεφανιαίας νόσου, ηπατικής ή και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.Όμως, παρατηρούμε σημαντική αρνητική συσχέτιση ανάμεσα στο ΔΝΑ και το ΔK, ενώ το ΔUREA και το ΔK έχουν αρνητική συσχέτιση οριακά σημαντική.Παρατηρούμε επίσης στατιστικά σημαντική διαφορά στο ΔQT ανάμεσα σε αυτούς που είχαν UREA εισόδου παθολογική, σε σχέση με αυτούς που είχαν φυσιολογική. Επίσης, υπάρχει μείωση στην τιμή της Κρεατινίνης μετά από 72 ώρες και αυτή η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική. Η διαφορά ανάμεσα στο ΝΑ εισόδου και το ΝΑ μετά από 72 ώρες φαίνεται να είναι και στατιστικά σημαντική, όπως επίσης και ανάμεσα στο Κ εισόδου και στο Κ μετά από 72 ώρες. Όσον αφορά το διάστημα Q-T φαίνεται να υπάρχει αύξηση στη μέση τιμή του QT με το πέρας των 72 ωρών. Η διαφορά αυτή φαίνεται ότι είναι στατιστικά σημαντική, αλλά επισημαίνουμε ότι δεν παρατηρείται στατιστικά σημαντική διαφορά στην τιμή του ΔQT σε σχέση με το φάρμακο που έχει χορηγηθεί σε κάθε ασθενή.Οι αλγόριθμοι του πακέτου WEKA επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα αυτά.Στη μελέτη μας δεν διαπιστώσαμε στατιστικά σημαντική επίδραση της αντιμικροβιακής ουσίας στην παράταση του διαστήματος QT, αλλά ούτε και σε σχέση με τη δόση του φαρμάκου που χορηγήθηκε στους ασθενείς. Κάθε ένα αντιμικροβιακό απ’ τα επιλεγμένα προκάλεσε μια μικρή αύξηση του διαστήματος QTc, παρόμοια, μη στατιστικά σημαντική. Επιπρόσθετα, δεν παρατηρήθηκε σημαντική σχέση της παράτασης του διαστήματος QTc ακόμα και με την ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων ύποπτων για παράταση και πρόκληση καρδιακής αρρυθμίας.Από τη συλλογή των δεδομένων, δεν έχουμε τρόπο να γνωρίζουμε το είδος των φαρμάκων που ελάμβανε ο κάθε ασθενής για τη χρόνια νόσο του, παρά μόνο ως κατηγορία «Ύποπτα» και «μη ύποπτα» για την εμφάνιση αρρυθμίας. Θα ήταν χρήσιμο να μελετηθεί η παράταση του QTc που προκαλείται στην περίπτωση που ασθενείς με χρόνια λήψη αμιωδαρόνης ή σοταλόλης θα πρέπει να υποβληθούν σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία με φάρμακα της κατηγορίας των κινολονών. Επίσης, θα είναι χρήσιμο να επαναληφθεί η μελέτη σε δείγμα περισσότερων ασθενών, έτσι ώστε να εξαχθούν ακόμα πιο ασφαλή συμπεράσματα, προκειμένου να εφαρμοστούν ευρέως στην κλινική πράξη. |
| id | oai:hellanicus.lib.aegean.gr:11610-8289 |
| institution | Hellanicus |
| language | Greek |
| publishDate | 2015 |
| record_format | dspace |
| title | Εφαρμογή στατιστικών και νοημόνων μεθόδων λήψης αποφάσεων στην φαρμακοδυναμική: επίδραση κινολονών στην παράταση της περιόδου επαναπόλωσης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ασθενών |
| topic | Κινολόνη Ηλεκτροκαρδιογράφημα Νευρωνικό δίκτυο Αρρυθμία Antibiotics Prolongation of QT Neural network Arrhythmias |
| url | http://hdl.handle.net/11610/8289 |
| work_keys_str_mv | AT bolēskaphantarēsanastasios epharmogēstatistikōnkainoēmonōnmethodōnlēpsēsapophaseōnstēnpharmakodynamikēepidrasēkinolonōnstēnparatasētēsperiodouepanapolōsēstouēlektrokardiographēmatosasthenōn |