Dissertation/ Thesis
Homelessness in Barcelona with a gender perspective: burden of disease, mental health, and quality of life
| Τίτλος: | Homelessness in Barcelona with a gender perspective: burden of disease, mental health, and quality of life |
|---|---|
| Συγγραφείς: | Navarro, Emiliano |
| Συνεισφορές: | University/Department: Universitat Internacional de Catalunya. Departament de Medicina |
| Thesis Advisors: | Lidón-Moyano, Cristina |
| Πηγή: | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Στοιχεία εκδότη: | Universitat Internacional de Catalunya, 2026. |
| Έτος έκδοσης: | 2026 |
| Φυσική περιγραφή: | 253 p. |
| Θεματικοί όροι: | Calidad de vida, Carga de enfermedad, Epidemiología, Estadística, Personas sin hogar, Perspectiva de género |
| Περιγραφή: | Antecedents: el sensellarisme a Barcelona s'ha duplicat des de 2008, afectant col·lectius cada vegada més diversos. Les persones que pateixen sense llar (PEH), en particular les dones, s'enfronten a greus desigualtats en salut i a una deterioració de la qualitat de vida relacionada amb la salut (QVR), però l'evidència espanyola segueix fragmentada i manca d'instruments validats. Objectius: mapejar els resultats de la salut a Espanya mitjançant la revisió sistemàtica i la metaanàlisi, i caracteritzar els determinants de la salut mental i els QVRoL per gènere a Barcelona mitjançant un estudi comparatiu transversal. Mètodes: Es van buscar set bases de dades (fins a 2024) per a la metaanàlisi. Posteriorment, es va dur a terme un estudi transversal en el qual es va entrevistar els residents a Barcelona utilitzant EQ-5D-5L i PHQ-9. Es va emprar una regressió multivariable amb termes d'interacció de gènere per identificar els impactes diferencials dels determinants socials i clínics Resultats: La metaanàlisi (105 estudis) va mostrar que el PEH tenia probabilitats significativament més altes de personalitat (O 1,82; 95%CI: 1.14–2.91) i trastorns d'ús de substàncies (O 2.17; 95%CI: 1.72–2.74) que la població general. Les dones van mostrar majors probabilitats de trastorns mentals (O 1,49; 95%CI: 1.01–2.19) i angoixa psicològica (O 1,79; 95%CI: 1.14 a 2.80) que els homes. A la mostra de Barcelona, el sensellarisme va conduir de manera independent un HRQoL més baix en tots els dominis (p0.00.001), amb "ansietat/depressió" que mostra el major deteriorament, especialment entre les dones (45,9% de diferència de prevalença enfront dels residents). Mentre que les puntuacions de l'EQ-VAS no van mostrar una diferència general de gènere, els models multivariables van revelar interaccions significatives: les malalties cròniques van reduir severament el QoL exclusivament entre les dones (. . -13.31, p . 0,001), mentre que la manca de suport social perjudicava principalment els homes (. of -22.61, p . 0,001). Els predictors clau de la baixa autoqualificació de la salut inclouen ser sense sostre (p0.00.002) i la ideació suïcida (p).0.015). Conclusió: el sensellarisme és el principal motor de la desigualtat en salut, amb disparitats significativament més pronunciades entre les dones. El gènere modera significativament l'impacte de la malaltia crònica i el suport social en la qualitat de vida. Aquests resultats requereixen una transició d'enfocaments genèrics cap a intervencions de salut pública específiques de gènere i centrades en la persona que abordin els diferents perfils de vulnerabilitat d'homes i dones. |
| Description (Translated): | Background: homelessness in Barcelona has doubled since 2008, affecting increasingly diverse groups. People experiencing homelessness (PEH), particularly women, face severe health inequities and impaired Health-Related Quality of Life (HRQoL), yet Spanish evidence remains fragmented and lacks validated instruments. Objectives: to map health outcomes in Spain via systematic review and meta-analysis, and to characterize mental health and HRQoL determinants by gender in Barcelona through a comparative cross-sectional study. Methods: Seven databases were searched (up to 2024) for the meta-analysis. Subsequently, a cross-sectional study was carried out in which residents in Barcelona were interviewed using EQ-5D-5L and PHQ-9. Multivariable regression with gender-interaction terms was employed to identify differential impacts of social and clinical determinants Results: The meta-analysis (105 studies) showed PEH had significantly higher odds of personality (OR 1.82; 95%CI: 1.14–2.91) and substance use disorders (OR 2.17; 95%CI: 1.72–2.74) than the general population. Women exhibited higher odds of mental disorders (OR 1.49; 95%CI: 1.01–2.19) and psychological distress (OR 1.79; 95%CI: 1.14 to 2.80) than men. In the Barcelona sample, homelessness independently drove lower HRQoL across all domains (p<0.001), with "Anxiety/Depression" showing the greatest impairment, especially among women (45.9% prevalence gap vs. residents). While EQ-VAS scores showed no overall gender difference, multivariable models revealed significant interactions: chronic diseases severely reduced QoL exclusively among women (β = -13.31, p < 0.001), whereas lack of social support primarily impaired men (β = -22.61, p < 0.001). Key predictors of lower self-rated health included being roofless (p=0.002) and suicidal ideation (p=0.015). Conclusion: homelessness is a primary driver of health inequality, with disparities significantly more pronounced among women. Gender significantly moderates the impact of chronic disease and social support on quality of life. These findings necessitate a transition from generic approaches toward gender-specific, person-centered public health interventions that address the distinct vulnerability profiles of men and women. Ciències de la Salut (RD 99/2011) |
| Τύπος εγγράφου: | Dissertation/Thesis |
| Περιγραφή αρχείου: | application/pdf |
| Γλώσσα: | English |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | https://hdl.handle.net/10803/698396 |
| Rights: | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edstdx.10803.698396 |
| Βάση Δεδομένων: | TDX |
| Η περιγραφή δεν είναι διαθέσιμη |