Academic Journal
Actual aspects of vaginal progesterone use to prevent reproductive losses and optimize perinatal outcomes
| Title: | Actual aspects of vaginal progesterone use to prevent reproductive losses and optimize perinatal outcomes |
|---|---|
| Source: | Reproductive Endocrinology; № 50 (2019); 22-28 Репродуктивная эндокринология; № 50 (2019); 22-28 Репродуктивна ендокринологія; № 50 (2019); 22-28 |
| Publisher Information: | ООО "Трилист", 2019. |
| Publication Year: | 2019 |
| Subject Terms: | невиношування вагітності, мимовільні аборти, передчасні пологи, мікронізований прогестерон, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, miscarriage, spontaneous abortion, premature birth, micronized progesterone, невынашивание беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, микронизированный прогестерон, 3. Good health |
| Description: | Невынашивание беременности является комплексной социально-медицинской проблемой, актуальность которой во всем мире определяется стабильной частотой самопроизвольных абортов и преждевременных родов на протяжении полувека. Будучи типичной мультифакторной болезнью, преждевременное прерывание беременности независимо от срока обладает универсальным патогенетическим механизмом реализации, которым является дефицит прогестерона. Это обосновывает необходимость дотации женщин препаратами прогестерона при реальном риске невынашивания и недонашивания беременности.Целью обзора является обобщение информации, отраженной в актуальных научных публикациях с высоким уровнем доказательности, по вопросам эффективности применения препаратов прогестерона для предотвращения досрочного спонтанного завершения беременности и неблагоприятного перинатального исхода. Для понимания особенностей применения препаратов микронизированного прогестерона, гарантирующих максимальную результативность, в мире проведены исследования по уточнению его использования в связи с риском недонашивания, перинатальным исходом: исследования PROMIS, ТРИСТАН-1, ТРИСТАН-2, OPPTIMUM, PRISM.Доказано, что целевыми группами для назначения препаратов прогестерона являются женщины с угрозой выкидыша на ранних сроках, пациентки с привычным невынашиванием. Целью применения ими препаратов прогестерона (микронизированного) является не только пролонгирование беременности, но и предотвращение поздних осложнений. К настоящему времени получены убедительные доказательства(исследование PRISM, 2019), что вагинальный микронизированый прогестерон обеспечивает большую результативность: частота живорождения в общей популяции женщин с кровянистыми выделениями в раннем сроке (4153 наблюдения) на 3% больше, чем в случае применения плацебо, при этом наилучший эффект получен у женщин с тремя и более выкидышами в анамнезе, у которых шанс родить живого ребенка (до 34 недель) на 28% выше. Констатируется смена системы взглядов на оценку эффективности прогестагенов в терапии невынашивания беременности, критерием которой является живорождение, лучшие перспективы жизнеспособности, что обеспечивается доказанной безопасностью и положительным влиянием на перинатальные исходы Невиношування вагітності є комплексною соціально-медичною проблемою, актуальність якої в усьому світі визначається стабільною частотою мимовільних абортів і передчасних пологів протягом півстоліття. Будучи типовою мультифакторною хворобою, передчасне переривання вагітності незалежно від терміну характеризується універсальним патогенетичним механізмом реалізації, яким є дефіцит прогестерону. Це обґрунтовує необхідність дотації препаратами прогестерону жінок, які мають реальний ризик невиношування і недоношування вагітності.Метою огляду є узагальнення інформації, висвітленої в актуальних наукових публікаціях з високим рівнем доказовості, з питань ефективності застосування препаратів прогестерону для попередження дострокового спонтанного завершення вагітності та несприятливого перинатального результату. Для розуміння особливостей застосування препаратів мікронізованого прогестерону, які гарантують максимальну результативність, в світі проведені дослідження з уточнення його застосування в зв'язку з ризиком недоношування, перинатальним результатом: дослідження PROMIS, ТРІСТАН-1, ТРІСТАН-2, OPPTIMUM, PRISM.Доведено, що цільовими групами для призначення препаратів прогестерону є жінки із загрозою аборту на ранніх термінах вагітності, пацієнтки зі звичним невиношуванням. Застосування ними препаратів прогестерону (мікронізованого) має на меті не тільки пролонгування вагітності, але й запобігання пізнім ускладненням. На теперішній час отримано переконливі докази (дослідження PRISM, 2019), що вагінальний мікронізований прогестерон забезпечує значну результативність: частота живонародження в загальній популяції жінок із кров'яними виділеннями в ранньому терміні вагітності (4153 спостереження) на 3% перевищує результати використання плацебо, при цьому найкращий ефект отриманий у жінок із трьома і більше викиднями в анамнезі, в яких шанс народити живу дитину (до 34 тижнів) є на 28% вищим. Констатується зміна системи поглядів на оцінку ефективності прогестагенів в терапії невиношування вагітності, критерієм якої має вважатися живонародження, кращі перспективи життєздатності дитини, що забезпечується доведеною безпекою і позитивним впливом на перинатальні наслідки. Miscarriage is a complex socio-medical problem, the relevance of which throughout the world is determined by the stable frequency of spontaneous abortions and premature births for half a century. Premature termination of pregnancy as a typical multifactorial disease regardless of the term has a universal pathogenetic mechanism of realization, which is progesterone deficiency. This justifies the need for subsidies with progesterone drugs for women at the real risk of miscarriage and preterm pregnancy.The aim of the review is to summarize the information of relevant scientific publications with a high level of evidence on the effectiveness of progesterone drugs to prevent early spontaneous termination of pregnancy and an adverse perinatal outcome. To understand the features of micronized progesterone preparations that guarantee maximum effectiveness, to clarify the points of its application in connection with the risk of prematurity and perinatal outcome have been carried out studies in the world: PROMIS, TRISTAN-1, TRISTAN-2, OPPTIMUM, PRISM.It is proved that the target groups for progesterone drugs are women with the threat of miscarriage in the early stages, patients with habitual miscarriage. Progesterone preparations (micronized progesterone) are aimed not only at prolonging pregnancy, but also at preventing late complications. To date, strong evidence has been obtained (PRISM, 2019) that vaginal micronized progesterone provides better results: live birth value in the general population of women with bloody discharge in the early period (4153 observations) is 3% more than placebo, best effect obtained women with a history of three or more miscarriages who have a 28% higher chance of a live baby (up to 34 weeks). A change in the system of views on assessing progestogen effectiveness in the treatment of miscarriage (its criterion is a live birth), the best prospects for viability, which is provided by proven safety and a positive effect on perinatal outcomes was noted. |
| Document Type: | Article |
| File Description: | application/pdf |
| Language: | Russian |
| ISSN: | 2309-4117 2411-1295 |
| Access URL: | http://reproduct-endo.com/article/view/190430 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.scientific.p..feac7f00bac7306fa2db441eea8f83c8 |
| Database: | OpenAIRE |
| ISSN: | 23094117 24111295 |
|---|