Academic Journal
Clinical and Diagnostic Characteristics of Tuberculosis Meningoencephalitis among Patients with HIV Infection
| Title: | Clinical and Diagnostic Characteristics of Tuberculosis Meningoencephalitis among Patients with HIV Infection |
|---|---|
| Source: | Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; No. 4 (2024); 12-18 Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 4 (2024); 12-18 Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 4 (2024); 12-18 |
| Publisher Information: | Private Enterprise INPOL LTM, 2024. |
| Publication Year: | 2024 |
| Subject Terms: | co-infection, tuberculosis, HIV infection, specific meningoencephalitis, ко-інфекція, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, специфічний менінгоенцефаліт |
| Description: | Tuberculosis (TB) is the most frequent opportunistic infection among HIV-positive patients in all countries of the world. The spread of the TB/HIV epidemic is an objective threat on a national scale and continues to negatively affect the working and reproductive potentials of the population of many countries of the world. Objective — to analyze the clinical and diagnostic manifestations of tuberculous meningoencephalitis in patients with HIV infection. Materials and methods. We analyzed the medical data of patients who were in hospital for a specific process at the Lviv Regional Anti-TB Center from 2020 to 2023. 31 medical records of patients with TB of the central nervous system (CNS) against the background of HIV infection were selected. General clinical, microscopic, molecular genetic, cultural, morphological studies, linear probe analysis and X-ray instrumental examinations were carried out according to current standards. Results and discussion. The analysis of the structure of a specific lesion of the CNS found that in 97 % of cases the clinical form of HIV-positive was TB meningoencephalitis, which in 86 % was combined with lesions of other organs (lungs, different groups of lymph nodes (LN)). Axillary and mesenteric LN lesions were most often diagnosed, and 57.1 % of cases revealed a different combination of several groups of peripheral LNs. TB brain damage was more often diagnosed in HIV-positive men, city residents, of working age. In most patients (80.6 %) a specific process was detected for the first time, in addition, chemoresistant forms were diagnosed in 13 % of cases. It is important that two patients admitted in a state of moderate severity noted a deterioration in their general condition over the past 6 months, however, they did not seek medical help, and in 29 % of cases the specific process lasted from 2 to 3 months, which contributed to the generalization of TB infection in various organs, the development of complications in 16.7 %, as well as prolonged inpatient treatment and reduction/loss of ability to work of every second HIV-infected patient. In 45.2 % of cases TB agent was detected in the cerebrospinal fluid and/or sputum using the method GeneXpert MTB/Rif. Concomitant pathology was in 80.7 % of cases, almost every second observed diseases of eyes, gastrointestinal tract and hematopoietic system. The most common radiological signs of respiratory lesions in HIV-positive with TB meningoencephalitis were focal shadows of mild and moderate intensity, sometimes of a confluent nature, increased pulmonary pattern or its deformation due to interstitial, peribronchial changes, fibrosis elements, or a combination of these changes, half of the patients had non-structural roots. Conclusions. It is necessary to implement active, targeted diagnostic, treatment and preventive measures for TB/HIV co-infection, for the implementation of which it is necessary to update information and deep knowledge of specialists at different levels of medical care. Установлено, що в усіх країнах світу туберкульоз (ТБ) є найчастішою опортуністичною інфекцією у ВІЛ-позитивних пацієнтів. Поширення епідемії ТБ/інфекції, спричиненої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), є загрозою національного масштабу та негативно впливає на працездатний і репродуктивний потенціал населення багатьох країн. Мета роботи — проаналізувати клініко-діагностичні вияви туберкульозного менінгоенцефаліту у пацієнтів на тлі ВІЛ-інфекції. Матеріали та методи. Проаналізували медичні дані пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні з приводу специфічного процесу в Львівському регіональному фтизіопульмонологічному центрі з 2020 до 2023 р. Відібрали 31 медичну карту пацієнтів із туберкульозним ураженням центральної нервової системи на тлі ВІЛ-інфекції. Проводили загальноклінічне, мікроскопічне, молекулярно-генетичне, культуральне, морфологічне дослідження, лінійний зонд-аналіз і рентгенологічно-інструментальні обстеження згідно з чинними стандартами. Результати та обговорення. Аналіз структури специфічного ураження центральної нервової системи виявив, що у 97 % випадків клінічною формою у ВІЛ-позитивних осіб був ТБ-менінгоенцефаліт, який у 86 % випадків поєднувався з ураженнями інших органів (легень, різних груп лімфатичних вузлів (ЛВ)). Найчастіше діагностували ураження аксилярних та мезентеріальних ЛВ, у 57,1 % випадків — різне поєднання кількох груп периферичних ЛВ. ТБ-ураження головного мозку частіше діагностували у ВІЛ-позитивних чоловіків, мешканців міста, працездатного віку. У більшості пацієнтів (80,6 %) специфічний процес виявили вперше. У 13 % випадків діагностували хіміорезистентні форми. Двоє пацієнтів, госпіталізованих у стані середньої тяжкості, відзначали погіршення загального стану протягом останніх 6 міс, однак по медичну допомогу не зверталися, а в 29 % випадків специфічний процес тривав від 2 до 3 міс, що призвело до генералізації ТБ-інфекції в різні органи, розвитку ускладнень у 16,7 % випадків, тривалого стаціонарного лікування та зниження/втрати працездатності у кожного другого ВІЛ-інфікованого пацієнта. У 45,2 % випадків збудника ТБ виявили у спинномозковій рідині і/або харкотинні за допомогою методу GeneXpert MTB/Rif. Супутня патологія була наявна в 80,7 % випадків, майже у кожного другого спостерігали захворювання органа зору, шлунково-кишкового тракту і кровотворної системи. Найчастішими рентгенологічними ознаками ураження органів дихання у ВІЛ-позитивних осіб із ТБ-менінгоенцефалітом були вогнищеві тіні м’якої та середньої інтенсивності, іноді — зливного характеру, підсилення легеневого малюнка або його деформація за рахунок інтерстиційних, перибронхіальних змін, елементів фіброзу, або поєднання зазначених змін. У половини пацієнтів корені були неструктурні. Висновки. Слід вжити активних цілеспрямованих діагностично-лікувально-профілактичних заходів щодо ко-інфекції ТБ/ВІЛ-інфекції, для цього необхідні оновлення інформації і глибокі знання спеціалістів різних рівнів надання медичної допомоги. |
| Document Type: | Article |
| File Description: | application/pdf |
| Language: | Ukrainian |
| ISSN: | 2220-5071 2522-1094 |
| Access URL: | http://tubvil.com.ua/article/view/316439 |
| Rights: | CC BY ND |
| Accession Number: | edsair.scientific.p..ed036c696afe2defd25f5f106878f4e3 |
| Database: | OpenAIRE |
| ISSN: | 22205071 25221094 |
|---|