Academic Journal
A Case of Generalized Cryptococcal Infection in an HIV-Infected Patient with Coinfections of Cytomegalovirus and Tuberculosis
| Title: | A Case of Generalized Cryptococcal Infection in an HIV-Infected Patient with Coinfections of Cytomegalovirus and Tuberculosis |
|---|---|
| Source: | Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; No. 4 (2023); 70-76 Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 4 (2023); 70-76 Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 4 (2023); 70-76 |
| Publisher Information: | Private Enterprise INPOL LTM, 2023. |
| Publication Year: | 2023 |
| Subject Terms: | HIV infection, cryptococcal infection, tuberculosis, diagnosis, ВІЛ-інфекція, криптококова інфекція, туберкульоз, діагностика, 3. Good health |
| Description: | Представлено власне спостереження хворого з ВІЛ-інфекцією, у якого було діагностовано поєднання кількох опортуністичних інфекцій (криптококоз, цитомегаловірусна інфекція і туберкульоз). Хворий перебував на лікуванні в Національному інституті фтизіатрії та пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України та Інституті епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В. Громашевського НАМН України.ВІЛ-інфекція виявлена в Інституті фтизіатрії і пульмонології при обстеженні з приводу ексудативного плевриту. Під час первинного обстеження виникла підозра на туберкульозний ексудативний плеврит. У матеріалі біопсії мікобактерії туберкульозу при мікроскопічному і культуральному дослідженні методом Хpert MBT/Rif не виявлені. Морфологічний висновок свідчив про рідкісний варіант перебігу криптококової інфекції з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів та плеври. Додаткове обстеження виявило позитивний антиген на криптококову інфекцію. Криптококи виявлено в лікворі. Також діагностовано цитомегаловірусний хоріоретиніт. Хворого лікували за протоколом ведення опортуністичних інфекцій. Через 6 тиж була призначена антиретровірусна терапія — TDF, FTC, DTG (тенофовір, емтрицитабін, долутегравір). Пацієнт отримував профілактику пневмоцистної пневмонії ко-тримоксазолом і туберкульозу — ізоніазидом. Через місяць після початку антиретровірусної терапії у хворого знову піднялася температура. При додатковому обстеженні діагностовано інфільтративний туберкульоз легень. Повторне бактеріологічне дослідження виявило мікобактерії туберкульозу, чутливі до рифампіцину. Хворий отримав лікування чутливого туберкульозу за стандартною схемою (2HREZ4HR). Результат лікування — вилікуваний.Представлений випадок діагностики та лікування пацієнта із синдромом набутого імунодефіциту і множинними вторинними інфекціями наочно демонструє, що, незважаючи на просунутий імунодефіцит, вчасно й адекватно проведені комплексні медичні заходи забезпечили високу ефективність лікування, що сприяє збільшенню тривалості життя та поліпшенню його якості в осіб, які живуть із ВІЛ. This case report presents the observation of a patient with HIV infection diagnosed with a combination of several opportunistic infections, including cryptococcosis, cytomegalovirus infection and tuberculosis. The patient underwent treatment at the National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F.G. Yanovsky NAMS of Ukraine and the Institute of Epidemiology and Infectious Diseases named after L.V. Gromashevsky NAMS of Ukraine.HIV infection was detected at the Institute of Phthisiology and Pulmonology during an examination for exudative pleuritis. Initial evaluation raised suspicion of tuberculous exudative pleuritis. Mycobacterium tuberculosis was not detected in the biopsy material using the Xpert MTB/RIF method. Morphological analysis indicated a rare variant of cryptococcal infection involving intrathoracic lymph nodes and pleura. Additional testing revealed a positive cryptococcal antigen. Cryptococci were also identified in the cerebrospinal fluid. Cytomegalovirus chorioretinitis was diagnosed. The patient was treated according to the opportunistic infection management protocol. Antiretroviral therapy (TDF, FTC, DTG — tenofovir, emtricitabine, dolutegravir) was initiated after six weeks. The patient received prophylaxis for Pneumcystis pneumonia with cotrimoxazole and for tuberculosis with isoniazid. One month after starting antiretroviral therapy, the patient developed a febrile illness. Further examination revealed infiltrative pulmonary tuberculosis. Repeat bacteriological testing detected rifampicin-susceptible Mycobacterium tuberculosis. The patient received standard tuberculosis treatment (2HRZE/4HR) and achieved a cure.This case highlights the diagnosis and treatment of a patient with acquired immunodeficiency syndrome and multiple secondary infections. Despite advanced immunodeficiency, timely and adequate medical interventions resulted in high treatment efficacy, contributing to increased life expectancy and improved quality of life in individuals living with HIV. |
| Document Type: | Article |
| File Description: | application/pdf |
| Language: | Ukrainian |
| ISSN: | 2220-5071 2522-1094 |
| Access URL: | http://tubvil.com.ua/article/view/292141 |
| Rights: | CC BY ND |
| Accession Number: | edsair.scientific.p..cc31b098bebcd3a7ef6c2a19ca3fe5ef |
| Database: | OpenAIRE |
| ISSN: | 22205071 25221094 |
|---|