Post-stroke cognitive impairment: screening with MMSE and MoCA and predictors of their persistence after treatment at the Stroke Center

Bibliographic Details
Title:	Post-stroke cognitive impairment: screening with MMSE and MoCA and predictors of their persistence after treatment at the Stroke Center
Authors:	Соколова, Л. I.
Source:	Ukrainian Neurological Journal; No. 3—4 (2021); 31—41 Украинский неврологический журнал; № 3—4 (2021); 31—41 Український неврологічний журнал; № 3—4 (2021); 31—41
Publisher Information:	Publishing Company VIT-A-POL, 2021.
Publication Year:	2021
Subject Terms:	post‑stroke cognitive impairment, stroke subtype, screening, постинсультные когнитивные нарушения, predictive models, MMSE, підтип інсульту, 3. Good health, сerebral stroke, подтип инсульта, прогностические модели, скринінг, прогностичні моделі, постінсультні когнітивні порушення, скрининг, мозковий інсульт, MoCA, мозговой инсульт
Description:	Цель— проанализировать результаты скрининга на постинсультные когнитивные нарушения (ПКН) упациентов смозговым инсультом (МИ), находившихся на стационарном лечении вИнсультном центре (ИЦ) вразные периоды заболевания, определить независимые предикторы сохранения ПКП при выписке. В исследование были включены 399 пациентов сМИ, которые в2010 — 2018 гг. находились на стационарном лечении вИЦ, из них 242(60,7%) мужчины и157(39,3%) женщин. Медиана возраста— 66,2(58,5 — 76,3) года. У331(82,9%) пациента диагностирован ишемический инсульт (ИИ), у68(17,1%)— внутримозговое кровоизлияние. Среди пациентов сИИ у137(41,4%) выявлен атеротромботический подтип, у152(46,0%)— кардиоэмболический, у21(6,3%)— лакунарный, еще у21(6,3%) была другая или неустановленная причина инсульта. Проведен скрининг по ПКН сиспользованием шкал Mini‑Mental State Examination (MMSE) иMontreal Cognitive Assessment (MoCA) после госпитализации иперед выпиской. Признаком ПКН считали оценку по MMSE 0 — 24 балла или оценку по MoCA0 — 25 баллов. Все пациенты после госпитализации были оценены спомощью шкалы National Institutes ofHealth Stroke Scale (NIHSS), индекса Бартел имодифицированной шкалы Рэнкина. Для определения независимых предикторов сохранения ПКН на момент выписки использован метод построения ианализа моделей логистической регрессии. Результаты. Оценка тяжести МИ по NIHSS при госпитализации варьировала от 0 до 39 баллов (медиана— 11(6 — 18) баллов). Большинство (64,2%) пациентов были госпитализированы втечение первых 30 дней от начала МИ. Оценка по MMSE при госпитализации варьировала от 0 до 30 баллов (медиана— 20(2 — 27) баллов), причем у179(44,9%) пациентов начальная оценка была 0 — 17 баллов (тяжелые ПКН), у61(15 3%)— 18 — 24 балла (ПКН средней тяжести), у159(39,8%) не было ПКН (25 — 30 баллов). Оценка по MoCAпри госпитализации варьировала от 0 до 30 баллов (медиана— 15(1 — 24) баллов), убольшинства пациентов (356(89,2%))— от 0 до 25 баллов (наличие ПКН). По результатам скрининга спомощью MMSE перед выпиской у125(31,4%) пациентов сохранялись тяжелые ПКН, у67(16,8%)— умеренно тяжелые ПКН. Оценка по MoCAсвидетельствовала оналичии ПКН у324(81,2%) пациентов. Согласно оценкам по MMSE иMoCA, частота ПКН при поступлении была статистически значимо выше, чем перед выпиской (p Мета— проаналізувати результати скринінгу щодо постінсультних когнітивних порушень (ПКП) упацієнтів змозковим інсультом (МІ), які перебували на стаціонарному лікуванні вІнсультному центрі (ІЦ) урізні періоди захворювання, визначити незалежні предиктори збереження ПКП на момент виписки. Матеріали іметоди. Удослідження було залучено 399 пацієнтів зМІ, які у2010 — 2018 рр. перебували на стаціонарному лікуванні вІЦ, зних 242(60,7%) чоловіка та 157(39,3%) жінок. Медіана віку— 66,2(58,5 — 76,3) року. У331(82,9%) пацієнта діагностовано ішемічний інсульт (ІІ), у68(17,1%)— внутрішньомозковий крововилив. Серед пацієнтів зІІ у137(41,4%) виявлено атеротромботичний підтип, у152(46,0%)— кардіоемболічний, у21(6,3%)— лакунарний, ще у21(6,3%) була інша чи невстановлена причина інсульту. Проведено скринінг щодо ПКП звикористанням шкал Mini‑Mental State Examination (MMSE) та Montreal Cognitive Assessment (MoCA) після госпіталізації та перед виписуванням. Ознакою ПКП вважали оцінку за MMSE 0 — 24 бали або оцінку за MoCA 0 — 25 балів. Усі пацієнти після госпіталізації були оцінені за допомогою шкали National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), індексу Бартел та модифікованої шкали Ренкіна. Для визначення незалежних предикторів збереження ПКП на момент виписування використано метод побудови та аналізу моделей логістичної регресії. Результати. Загальна оцінка тяжкості МІ за NIHSS при госпіталізації варіювала від 0 до 39 балів (медіана— 11(6 — 18) балів). Більшість (64,2%) пацієнтів були госпіталізовані протягом перших 30 днів від початку МІ. Оцінка за MMSE при госпіталізації варіювала від 0 до 30 балів (медіана— 20(2 — 27) балів), причому у179(44,9%) пацієнтів початкова оцінка була 0 — 17 балів (тяжкі ПКП), у61(15,3%)— 18 — 24 бали (ПКП помірної тяжкості) ілише у159(39,8%) не було ПКП (25 — 30 балів). Оцінка за MoCA при госпіталізації варіювала від 0 до 30 балів (медіана— 15(1 — 24) балів), убільшості пацієнтів (356(89,2%))— від 0 до 25 балів (наявні ПКП). За результатами скринінгу за допомогою MMSE перед виписуванням у125(31,4%) пацієнтів зберігалися тяжкі ПКП, у67(16,8%)— помірно тяжкі ПКП. Оцінка за MoCA свідчила про наявність ПКП у324(81,2%) пацієнтів. Згідно зоцінками за MMSE та MoCA, частота ПКП при госпіталізації була статистично значуще вищою, ніж перед виписуванням (p Objective— toanalyze theresults ofscreening forpost‑stroke cognitive impairment (PCI) inpatients with cerebral stroke (CS) admitted totheStroke Center (SC) indifferent disease phases, and todetermine independent predictors ofthePCI persistence at discharge. Methods and subjects. 399 patients were enrolled, including 242 (60.7%) men and 157 (39.3%) women with themedian age was 66.2 years (IQR 58.5 — 76.3). IS was diagnosed in331 (82.9%), and ICH in68 (17.1%) patients. Among patients with IS, 137 (41.4%) had an atherothrombotic subtype, 152 (46.0%) had acardioembolic subtype, 21 (6.3%) had alacunar subtype, another 21 (6.3%) had another or unknown cause ofstroke. Patients were screened forPCI using theMini‑Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) on admission and at discharge. Participants with MMSE score of0 — 24 or aMoCAscore of0 — 25 were considered having PCI. Upon admission, all patients were assessed using theNational Institutes ofHealth Stroke Scale (NIHSS), Bartel Index, and Modified Rankine Scale (mRS). Themethod ofconstructing and analyzing logistic regression models was used todetermine independent predictors ofthepreservation ofPCI at discharge. Theanalysis was carried out using theMedCalc v. 19.1. Results. Thebaseline NIHSS score ranged from 0 to39 (median 11, IQR 6 — 18). Themajority (64.2%) ofthesubjects were hospitalized withinthefirst 30 days from theCS onset. TheMMSE score on admission ranged from 0 to30 (median 20, IQR 2 — 27), and in179 (44.9%) ofthepatients theinitial score was 0 to17 (severe PCI), whereas in61 (15 3%) oftheparticipants it was 18 to24 (moderately severe PCI) and only 159 (39.8%) persons scored 25 to30 (no PCI). Thebaseline MoCAscore ranged from 0 to30 (median 15, IQR 1 — 24), and 356 (89.2%) patients were shown tohave PCI (score 0 to25). According toscreening with MMSE at discharge, 125 (31.4%) patients had severe PCI, and 67 (16.8%) had moderately severe PCI. TheMoCAassessment before discharge indicated PCI in324 (81.2%) patients. According toboth MMSE and MoCA, therate ofPCI on admission was significantly higher than at discharge (p
Document Type:	Article
File Description:	application/pdf
Language:	Ukrainian
ISSN:	1998-4235 2522-1183
Access URL:	http://ukrneuroj.com.ua/article/view/243767
Accession Number:	edsair.scientific.p..8023ec2eb08e97f53dd7739fa8c9f39f
Database:	OpenAIRE

Description
ISSN:	19984235 25221183