Academic Journal
The challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy in the presence of arterial hypertension: a clinical case
| Τίτλος: | The challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy in the presence of arterial hypertension: a clinical case |
|---|---|
| Πηγή: | Zaporozhye Medical Journal; Vol. 26 No. 4 (2024): Zaporozhye Medical Journal; 350-354 Запорожский медицинский журнал; Том 26 № 4 (2024): Запорізький медичний журнал; 350-354 Запорізький медичний журнал; Том 26 № 4 (2024): Запорізький медичний журнал; 350-354 |
| Στοιχεία εκδότη: | Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University, 2024. |
| Έτος έκδοσης: | 2024 |
| Θεματικοί όροι: | hypertension, clinical case, left ventricle hypertrophy, гіпертрофічна кардіоміопатія, клінічний випадок, hypertrophic cardiomyopathy, артеріальна гіпертензія, гіпертрофія лівого шлуночка |
| Περιγραφή: | Мета роботи – описати клінічний випадок і проаналізувати складнощі діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії (ГКМП) у хворого з супутньою артеріальною гіпертензією (АГ). Матеріали і методи. Описано клінічний випадок ГКМП у хворої з супутньою АГ, яка перебувала під амбулаторним спостереженням у Комунальному підприємстві «Дніпропетровський обласний клінічний центр діагностики та лікування» Дніпропетровської обласної ради. Результати. Хвора Н. – жінка 66 років, у якої сімейний лікар діагностував ішемічну хворобу серця (ІХС): стабільну стенокардію ІІ ФК, АГ 2 ст., хронічну серцеву недостатність ІІ ФК NYHA. Пацієнтка направлена до кардіолога через задишку під час фізичного навантаження, біль у грудях і неконтрольований артеріальний тиск, незважаючи на дотримання призначеного лікування. На ехокардіографії виявлено концентричну гіпертрофію лівого шлуночка з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (середній градієнт – 35 мм рт. ст., за даними катетеризації). Показники, встановлені під час МРТ серця, підтвердили діагноз, а результати коронарографії дали змогу виключити ІХС. Коригування схеми лікування пацієнтці, враховуючи наявність ГКМП з обструкцією вихідного тракту, ефективно полегшило симптоми та стабілізувало артеріальний тиск. Висновки. У хворих із високим артеріальним тиском вкрай важливо дотримуватися рекомендацій щодо ведення АГ і виконувати ехокардіографію всім пацієнтам, аби не пропустити ознак супутньої ГКМП, особливо з обструкцією вихідного тракту. Крім того, у разі ГКМП необхідно вчасно вживати заходів із профілактики та лікування у пацієнтів, котрі мають ризик раптової серцевої смерті. Оскільки ГКМП охоплює декілька діагнозів із патогенезом, що відрізняється, та різним лікуванням, то, відповідно до рекомендацій, необхідним може бути виконання МРТ серця, визначення рівня ферментів або генетичне тестування. ГКМП – відносно поширене спадкове захворювання серця, і тому в щоденній клінічній практиці сімейних лікарів буде чимало таких пацієнтів. Отже, клініцисти мають припускати цей діагноз у пацієнтів з АГ, у яких маса лівого шлуночка відповідає критеріям ГКМП. Aim. To describe a clinical case and analyze the challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in a patient with concomitant arterial hypertension (AH). Materials and methods. The article presents the clinical case of HCM in the patient with concomitant AH that was observed in an ambulatory setting in the Municipal Enterprise “Dnipropetrovsk Regional Clinical Center for Diagnostics and Treatment” of Dnipropetrovsk Regional Council. Results. A 66-year-old woman N., diagnosed by her family physician with coronary artery disease (CAD): stable angina FC II, grade 2 AH, chronic heart failure FC II NYHA, was referred to a cardiologist because of experiencing exertional dyspnea, chest pain, and uncontrolled blood pressure despite treatment compliance. Echocardiography identified concentric left ventricular hypertrophy with the left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction (a mean gradient of 35 mmHg as per catheterization). Cardiac MRI confirmed the diagnosis and coronary angiography ruled out CAD. Adjustments to the treatment regimen, taking into account HCM with LVOT obstruction, effectively alleviated the patient’s symptoms and stabilized her blood pressure. Conclusions. It is especially important to follow the guidelines of AH management and perform echocardiography in all patients with high blood pressure, so as not to miss the signs of concomitant HCM, particularly with LVOT obstruction. In addition, in the case of HCM, it is necessary to timely detect, provide prevention and manage patients at risk for sudden cardiac death. Since HCM encompasses various diagnoses with different pathogenesis and distinct management, cardiac MRI, enzymatic or genetic testing may be needed according to guidelines. As HCM is a relatively common inherited cardiac disease, general practitioners could often encounter such patients in everyday clinical practice. Hence, they should have a certain suspicion of this diagnosis in persons with AH whose left ventricular mass meets the criteria for HCM. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | application/pdf |
| Γλώσσα: | English |
| ISSN: | 2306-4145 2310-1210 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | https://zmj.zsmu.edu.ua/article/view/300534 |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.scientific.p..7277f0c2c75c6cb8e39d86f5585a8dbf |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 23064145 23101210 |
|---|