Academic Journal
Клиническое значение концентрации лактата в плазме крови у больных с признаками сепсиса(литературный обзор с результатами собственных исследований)
| Τίτλος: | Клиническое значение концентрации лактата в плазме крови у больных с признаками сепсиса(литературный обзор с результатами собственных исследований) |
|---|---|
| Πηγή: | Медицина неотложных состояний. |
| Στοιχεία εκδότη: | ФЛП «Заславский Александр Юрьевич», 2013. |
| Έτος έκδοσης: | 2013 |
| Θεματικοί όροι: | 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, АБДОМіНАЛЬНИЙ СЕПСИС, ЛАКТАТ, ЛАКТАЦИДЕМіЯ, РіДИННА РЕСУСЦИТАЦіЯ, КРИСТАЛОїДИ, МОДИФіКОВАНА ЖЕЛАТИНА, ГіДРОКСіЕТИЛКРОХМАЛЬ, АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС, ЛАКТАЦИДЕМИЯ, ЖИДКОСТНАЯ РЕСУСЦИТАЦИЯ, КРИСТАЛЛОИДЫ, МОДИФИЦИРОВАННАЯ ЖЕЛАТИНА, ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ, 3. Good health |
| Περιγραφή: | The first part of the article provides a literary review devoted to the study of lactate concentration in blood plasma at the patients with sepsis. It has been noted that despite various reasons of lactacidemia including severe stress, the usage of beta-adrenomimetics, an increased motional activity, tremor, spasms, infusions of fructose, ethanol, polyatomic alcohols, the usage of a high dose of glucose, liver pathology etc., at the patients with sepsis it more often reflects the presence of tissue hypoperfusion and that of severe failure of energy production resulting from mitochondrion dysfunction. High indices of lactate concentration in the blood plasma at the patients with sepsis, the absence of lactate clearance are unfavorable forecasting signs and are often connected with a high possibility of lethal outcomes. The second part of the article presents the outcomes of the research of lactate concentration in blood plasma at 101 patients with abdominal sepsis on the first, third and fifth day after the operation. The research groups were formed in accordance with the estimation level of the patient’s state severity according to the scale Acute Physiology And Chronic Health Evaluation-II (APACHE-II) (not more than 10 grades, 11-20 grades, more than 20 grades) and to the qualitative composition of fluid resuscitation (only crystalloids, the combination of crystalloids with a 4 % solution of modified gelatine, the combination of crystalloids with a 6 % hydroxiethylstarch (HES) 200/0.5, the combination of crystalloids with the HES solution 130/0.42). It has been revealed that lactate concentration increased with the value of the state severity estimation according to the scale APACHE-II at the patients with sepsis. The composition of fluid resuscitation has not influenced the normalization dynamics of the lactate level at the patients with the state severity estimation of not more than 10 grades. At the patients with the state severity estimation within 11-20 grades, the inclusion of colloid plasma substitutes on the basis of HES to the fluid resuscitation, in comparison with the crystalloid solutions only, provided for a lower lactate concentration in plasma and for its faster normalization. At the patients with the state severity estimation more than 20 grades the usage of all colloid plasma substitutes for the lactate level normalization has shown the advantage over the infusion of crystalloids only. All patients (n=3) with the established lactate concentration in blood plasma exceeding 4.0 mmole/l have died. The normalization of the plasma lactate level occurred faster at the patients with a low state severity estimation according to APACHE-II scale. In lowering the severity of lactacidemia, the usage of HES derivatives had an advantage over modified gelatine. В первой части статьи представлен обзор литературы, посвященный изучению концентрации лактата плазмы крови у больных с сепсисом. Отмечено, что, несмотря на многочисленные причины лактацидемии, включая тяжелые стрессы, применение бета-адреномиметиков, повышенную двигательную активность, тремор, судороги, инфузии фруктозы, этанола, многоатомных спиртов, использование высоких доз глюкозы, патологию печени и др., у больных с сепсисом она чаще отражает наличие тканевой гипоперфузии и тяжелых расстройств энергопродукции в результате митохондриальной дисфункции. Высокие показатели концентрации лактата в плазме крови у больных с сепсисом, отсутствие клиренса лактата являются неблагоприятным прогностическим признаком и часто сопряжены с высокой вероятностью летального исхода. Во второй части статьи приводятся результаты исследования концентрации лактата в плазме крови у 101 пациента с абдоминальным сепсисом в 1-е, 3-и и 5-е сутки после операции. Группы исследования сформированы соответственно уровню оценки тяжести состояния больных по шкале Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II) (не более 10 баллов, 11–20 баллов, свыше 20 баллов) и качественному составу жидкостной ресусцитации (только кристаллоиды, сочетание кристаллоидов с 4% раствором модифицированной желатины, сочетание кристаллоидов с 6% гидроксиэтилкрахмалом (ГЭК) 200/0,5, сочетание кристаллоидов с 6% раствором ГЭК 130/0,42). Выявлено, что концентрация лактата возрастала вместе с величиной оценки тяжести состояния больных с сепсисом по шкале APACHE II. Состав жидкостной ресусцитации достоверно не оказал влияния на динамику нормализации уровня лактата у пациентов с оценкой тяжести состояния, не превышающей 10 баллов. У больных с оценкой тяжести состояния в пределах 11–20 баллов включение в состав жидкостной ресусцитации коллоидных плазмозаменителей на основе ГЭК достоверно по сравнению с использованием исключительно кристаллоидных растворов обеспечивало более низкую концентрацию лактата в плазме и более быструю ее нормализацию. У пациентов с оценкой тяжести состояния, превышающей 20 баллов, для нормализации уровня лактата использование всех коллоидных плазмозаменителей показало преимущество перед инфузией исключительно кристаллоидов. Все больные (n = 3), у которых была констатирована концентрация лактата в плазме крови, превышающая 4,0 ммоль/л, погибли. Нормализация уровня лактата плазмы происходила быстрее у пациентов с низкими оценками тяжести состояния по шкале APACHE II. Для снижения тяжести лактацидемии использование производных ГЭК имело преимущество перед модифицированной желатиной. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 2307-1230 2224-0586 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article_covers/15311514.png http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-znachenie-kontsentratsii-laktata-v-plazme-krovi-u-bolnyh-s-priznakami-sepsisa-literaturnyy-obzor-s-rezultatami-sobstvennyh |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..ccd81940df4205285f425d01d0ad8b9c |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 23071230 22240586 |
|---|