Academic Journal
Результаты хирургического лечения осложнений портальной гипертензии
| Τίτλος: | Результаты хирургического лечения осложнений портальной гипертензии |
|---|---|
| Πηγή: | Новости хирургии. |
| Στοιχεία εκδότη: | Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», 2014. |
| Έτος έκδοσης: | 2014 |
| Θεματικοί όροι: | ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ,PORTAL HYPERTENSION,КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА,BLEEDING FROM THE ESOPHAGEAL DILATED VARICOSE VEINS,ПОРТОСИТЕМНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ,ОПЕРАЦИЯ SUGIURA-FUTAGAVA,SUGIURAFUTAGAWA OPERATION,PORTOSYSTEMIC SHUNT |
| Περιγραφή: | Цель. Оценить течение раннего послеоперационного периода и отдаленные результаты у пациентов с портальной гипертензией, оперированных по поводу продолжающегося кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП), а также для первичной и вторичной его профилактики. Материал и методы. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 69 пациентов с синдромом портальной гипертензии, осложненным ВРВП: 18 из них были выполнены шунтирующие операции, а 51модифицированная нами операция Sugiura-Futagava. Результаты. Спленоренальные анастомозы были наложены 18 пациентам с печеночной недостаточностью класса А и В. Послеоперационные осложнения возникли у 4 (22,2%) пациентов. Летальность составила 5,5% (1 чел.). При неэффективности консервативного и эндоскопических методов лечения 51 пациенту, из которых печеночная недостаточность класса А диагностирована у 4 (7,8%), класса В у 17 (33,3%), класса С 24 (47,1%), а внепеченочная портальная гипертензия у 6 (11,8%) пациентов, выполнена модифицированная операция Sugiura-Futagava. Послеоперационные осложнения развились у 25 чел. (49%), из них специфические у 18 (35,3%). Летальность составила 31,4% (16 чел.). В течение года рецидивов кровотечения не было после обеих операций, выживаемость составила 100% после шунтирующих вмешательств и 88% после Sugiura-Futagava. Заключение. Течение послеоперационного периода и исход как щунтирующей, так и разобщающей операции при портальной гипертензии, осложненной желудочно-кишечным кровотечением, зависит от класса исходной печеночной недостаточности по Child-Pugh. При отсутствии условий для шунтирования, тромбозе шунта и продолжающемся кровотечении целесообразно выполнять операцию азиго-потального разобщения (Sugiura-Futagava), что позволяет добиться надежной остановки кровотечения из ВРВП даже у крайне тяжелых пациентов с удовлетворительными ближайшими и отдаленными результатамиObjectives. To evaluate the early postoperative period and long-term results in the patients with portal hypertension operated for ongoing bleeding from the varicose dilated esophageal veins (VDEV) as well as its primary and secondary prophylaxis. Methods. The analysis of shortand long-term surgical treatment results of patients (n=69) with portal hypertension syndrome complicated by VDEV have been performed: shunt operations (n=18), modified SugiuraFutagawa operation (n=51). Results. Splenorenal anastomosis has been performed to the patients with Child-Pugh Class A and B hepatic dysfunction (n=18). Postoperative complications developed in 4 (22,2%) patients. Mortality rate made up 5,5% (n=1). The modified Sugiura-Futagawa operation has been carried out in 51 patients: Child-Pugh class A hepatic insufficiency was diagnosed in 4 (7,8%) cases, class B in 17 (33,3%), class C in 24 (47,1%), and extrahepatic portal hypertension in 6 (11,8%) patients in the case of conservative treatment and endoscopic procedures have failed. Postoperative complications developed in 25 patients (49%), specific in 18 (35,3%) cases. Mortality rate made up 31,4% (n=16). Within a year no recurrences of bleeding after both operations have been observed, survival rate has been 100% after shunt surgeries and 88% after modified Sugiura-Futagawa operations. Conclusions. Postoperative period and outcomes of both shunt and disconnection operations at portal hypertension complicated by gastrointestinal bleeding depend upon the class of initial hepatic impairment (ChildPugh Classification). In the case of inability of shunting, shunt thrombosis and ongoing bleeding it seems to be advisable to perform azigoportal disconnection surgery (a modified Sugiura-Futagawa operation), available to provide the reliable hemostasis even in severe patients with satisfactory shortand long-term results. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 2305-0047 1993-7512 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-oslozhneniy-portalnoy-gipertenzii http://cyberleninka.ru/article_covers/16500669.png |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..ac14bc36737b4ed9c1b6a46f9aa82e93 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| ISSN: | 23050047 19937512 |
|---|