Academic Journal
Клиническая информативность определения антител к цитруллинированным белкам при ревматоидном артрите
| Title: | Клиническая информативность определения антител к цитруллинированным белкам при ревматоидном артрите |
|---|---|
| Source: | Клиническая лабораторная диагностика. |
| Publisher Information: | ОАО «Издательство «Медицина», 2015. |
| Publication Year: | 2015 |
| Subject Terms: | 0301 basic medicine, 0303 health sciences, 03 medical and health sciences, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР, АНТИТЕЛА К ЦИТРУЛЛИНИРОВАННЫМ БЕЛКАМ, АНТИТЕЛА К ЦИКЛИЧЕСКОМУ ЦИТРУЛЛИНИРОВАННОМУ ПЕПТИДУ, АНТИТЕЛА К МОДИФИЦИРОВАННОМУ ЦИТРУЛЛИНИРОВАННОМУ ВИМЕНТИНУ, 3. Good health |
| Description: | The main diagnostic laboratory markers of rheumatoid arthritis are IgM rheumatoid factor and antibodies to citrullinatedproteins. The IgM rheumatoid factor is a sensitive but insufficiently specific marker of rheumatoid arthritis. The antibodies to citrullinated proteins have a higher specificity for diagnostic of rheumatoid arthritis. The antibodies to cyclic citrullinated peptide and modified citrullinated vimentin are the main representatives of family of antibodies to citrullinated proteins applying in clinical diagnostic practice. The study was carried out to determine the role of antibodies to citrullinated proteins and modified citrullinated vimentin in diagnostic, evaluation of activity and severity of destructive alterations under rheumatoid arthritis. The samplings of993 patients with reliable diagnosis of rheumatoid arthritis. 179 patients with other rheumatoid diseases and 30 healthy donors were examined. The measurement of serum concentration of IgM rheumatoid factor and C-reactive protein was implemented by immune nephelometric analysis and antibodies to citrullinated proteins were analyzed by enzymoimmunoassay. The erythrocyte sedimentation rate was established using the Westergreen technique. It was established that antibodies to modified citrullinated vimentin had the highest diagnostic specificity (83%), antibodies to cyclic citrullinated peptide had the highest diagnostic specificity (87%). The diagnostic specificity ofjoint detection of IgM rheumatoid factor, antibodies to citrullinated proteins and antibodies to modified citrullinated vimentin made up to 87%. In patients negative to rheumatoid factor the rate of detection of antibodies to citrullinated proteins made up to 34°% and antibodies to modified citrullinated vimentin made up to 48%. The diagnostic effectiveness of detection of antibodies to citrullinated proteins (ratio of likelihood of positive and negative results of test was correspondingly 5.5 and 0.3; area under ROC curve 0.8) and antibodies to modified citrullinated vimentin (ratio of likelihood of positive and negative results of test was correspondingly 4.4 and 0.2; area under ROC curve 0.9) surpassed the same in analysis of IgM rheumatoid factor (ratio of likelihood of positive results 3.2, ratio of likelihood of negative results 0.4, area under ROC curve 0.8). The weak positive correlation relationship was established between concentration of antibodies to cyclic citrullinated peptide/antibodies to modified citrullinated vimentin in blood serum and indicators of clinical laboratory activity of rheumatoid arthritis (ESR, CRP, DAS 28, (r-0.2, p Основными диагностическими лабораторными маркерами ревматоидного артртита (РА) служат IgM-ревматоидный фактор (РФ) и антитела к цитруллинированным белкам (АЦБ). IgM-РФ чувствительный, но недостаточно специфичный маркер РА. АЦБ обладают более высокой специфичностью для диагностики РА. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ) являются основными представителями семейства АЦБ, применяющимися в клинической лабораторной практике. Цель определение роли АЦЦП и АМЦВ в диагностике, оценке активности и тяжести деструктивных изменений суставов при РА. Обследованы 993 пациента с достоверным диагнозом РА, 179 пациентов с другими ревматическими заболеваниями и 30 здоровых доноров. Измерение сывороточной концентрации IgM-РФ и С-реактивного белка (СРБ) осуществляли иммуноне-фелометрическим методом, АЦБ с помощью иммуноферментного анализа. СОЭ определяли по методу Вестергрена. Наибольшей диагностической чувствительностью (ДЧ) обладали АМЦВ (83%), диагностической специфичностью (ДС) АЦЦП (87%). ДЧ совместного определения IgM-РФ, АЦЦП и АМЦВ достигала 87%. У РФ-негативных больных РА частота обнаружения АЦЦП составляла 34°%, АМЦВ 48%. Диагностическая эффективность определения АЦЦП (отношение правдоподобия положительных и отрицательных результатов теста ОППР и ОПОР соответственно 5,5 и 0,3; площадь под ROC-кривой ППК 0,8) и АМЦВ (ОППР 4,4, ОПОР 0,2, ППК 0,9) превышала таковую при исследовании IgM-РФ (ОППР 3,2, ОПОР 0,4, ППК 0,8). Обнаружена слабая положительная корреляционная связь между концентрацией АЦЦП/ АМЦВ в сыворотке крови и показателями клинико-лабораторной активности РА (СОЭ, СРБ, DAS28; r = 0,2, p < 0,05). Высокопозитивные уровни АМЦВ ассоциировались с выраженным деструктивным поражением суставов (p < 0,02). АЦЦП являются наиболее высокоспецифичным и клинически информативным лабораторным диагностическим маркером РА. Определение АМЦВ служит важным дополнительным серологическим тестом для диагностики РА у IgM-РФи/или АЦЦП-негативных пациентов и прогнозирования тяжелого деструктивного поражения суставов при данном заболевании. Совместное исследование IgM-РФ, АЦЦП и АМЦВ при РА обладает большей ДЧ по сравнению с отдельными АЦБ. |
| Document Type: | Article |
| File Description: | text/html |
| Language: | Russian |
| ISSN: | 0869-2084 |
| Access URL: | http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-informativnost-opredeleniya-antitel-k-tsitrullinirovannym-belkam-pri-revmatoidnom-artrite http://cyberleninka.ru/article_covers/15794706.png |
| Accession Number: | edsair.od......2806..6a8aa5d6c922b8bf17896e93dedb9c8e |
| Database: | OpenAIRE |
| ISSN: | 08692084 |
|---|