Academic Journal
Концепция современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии
| Τίτλος: | Концепция современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии |
|---|---|
| Πηγή: | Современные технологии в медицине. |
| Στοιχεία εκδότη: | ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016. |
| Έτος έκδοσης: | 2016 |
| Θεματικοί όροι: | посттравматический артроз голеностопного сустава, артродез голеностопного сустава, шкала AOFAS, винты, стержень HAN, спицы, аппарат Г.А. Илизарова, 3. Good health |
| Περιγραφή: | Цель исследования — разработать концепцию современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии с использованием инновационных фиксирующих имплантатов. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 53 пациентов в срок от 1 года до 15 лет после 56 операций артродезирования (артродеза), выполненных по поводу посттравматического крузартроза III–IV стадии (по классификации J.H. Kellgren и J.S. Lawrence). Выводы основаны на данных рентгенологического, клинического методов обследования и оценке по международной шкале AOFAS. Артродез выполняли современными фиксирующими имплантатами: с помощью винтов, ретроградного интрамедуллярного стержня HAN, аппарата внешней фиксации Г.А. Илизарова, спиц. Результаты. У большинства пациентов (41%) основной причиной развития посттравматического крузартроза III–IV стадии явилось неустраненное внутрисуставное смещение отломков лодыжек и крупного фрагмента (более 1/3) заднего края большеберцовой кости. Наилучшие показатели в виде меньшего количества фиброзных анкилозов (32%) и наибольшего количества хороших (39%) и удовлетворительных (54%) результатов по шкале AOFAS были получены при артродезировании с использованием перекрещивающихся винтов. Установлено, что оценка клинико-функциональных признаков по международной шкале AOFAS не отражает наиболее важный спектр показателей жизнедеятельности пациентов, в связи с чем предложено дополнительно использовать индивидуализированные показатели, характеризующие качество жизни пациентов различных профессий, уровни повседневной активности и психологической мотивации к полноценной реабилитации. Неудовлетворительные рентгенологические результаты не всегда соответствовали плохим клиническим результатам. У 56% пациентов с фиброзным анкилозом результат по AOFAS был хороший и удовлетворительный (незначительные боли при длительной ходьбе, передвижение без использования дополнительных средств опоры, отсутствие выраженной хромоты). Заключение. Разработанная концепция современного артродезирования заключается в следующем: 1) выбор метода артродеза голеностопного сустава и вида фиксирующего имплантата должен зависеть не только от типа и выраженности деформации, но и от возраста пациента, гендерных особенностей, наличия заболеваний, способствующих развитию неудовлетворительных результатов лечения; 2) наилучшие клинико-функциональные результаты связаны как с методами фиксации, обеспечивающими первичную стабильность, так и с регенераторными и адаптивными возможностями у пациентов различных возрастных групп; 3) наиболее оптимальным современным имплантатом для артродеза является перекрестная фиксация винтами, обеспечивающая наибольшую прочность и хорошую первичную компрессию при условии отсутствия выраженного нарушения кровоснабжения сочленяющихся костей и радикального удаления хрящевой ткани. The aim of the investigation was to work out a concept of modern arthrodesis of the ankle joint in posttraumatic crusarthrosis, grade III–IV, using innovative fixing implants. Materials and Methods. The results of treating 53 patients covering the period from 1 to 15 years after 56 operations of arthrodesis, performed for posttraumatic crusarthrosis, grade III–IV (according to Kellgren and Lawrence classification), have been analyzes. The conclusions were based on the data of radiographic, clinical examination and the scoring according to the international rating scale AOFAS. Arthrodesis was performed using state-of-the-art fixing implants: with the help of the screws, retrograde intramedullary HAN rod, Ilizarov apparatus for external fixation, wires. Results. In the majority of patients (41%) the main cause of developing posttraumatic crusarthrosis of grade III–IV was unrepaired intraarticular dislocation of the ankle fragments and a large fragment (more than 1/3) of the posterior tibia margin. The best results, i.e. fewer ligamentous ankylosis (32%) and the greatest number of good (39%) and satisfied (54%) results according to AOFAS scale were obtained when crossed screws were used in arthrodesis. It was estimated, that the assessment of clinical and functional signs according to the international scale AOFAS does not reflects the most vital spectrum of life activity indices of patients, therefore, it has been suggested to use additionally individualized indices characterizing the quality of life of patients of various professions, levels of every-day activity and psychological motivation to adequate rehabilitation. Unsatisfied radiographic findings did not always corresponded to the poor clinical results. In 56% of patients with ligamentous ankylosis the result according to AOFAS was good or satisfactory (slight pains in prolonged walking, moving without additional supporting means, absence of evident limping). Conclusion. The worked out concept of modern arthrodesis is as follows: 1) the choice of ankle arthrodesis method and the type of a fixing implant must depend not only on the type of deformation, but on the patient’s age, gender traits, diseases contributing to the development of unfavorable treatment results; 2) the best clinical and functional results are connected with the method of fixation providing primary stability, and with regenerative and adaptive capabilities of patients in diverse age groups; 3) the most optimal state-of-the-art implants for arthrodesis are crossed screws for fixation, providing the greatest strength and good primary compression, if there is no marked disorder of blood supply of the articular bones and radical removal of the cartilaginous tissue. |
| Τύπος εγγράφου: | Article |
| Περιγραφή αρχείου: | text/html |
| Γλώσσα: | Russian |
| ISSN: | 2076-4243 |
| Σύνδεσμος πρόσβασης: | http://cyberleninka.ru/article_covers/16919777.png http://cyberleninka.ru/article/n/kontseptsiya-sovremennogo-artrodezirovaniya-golenostopnogo-sustava-pri-posttravmaticheskom-kruzartroze-iii-iv-stadii |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.od......2806..645d1097ad36e85ab4cbe3c731a87e02 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
καταχωρήστε σχόλιο πρώτοι!