Academic Journal
Terminology, risk stratification and management of patients with non-alcoholic fatty liver disease with obesity and type 2 diabetes mellitus. Review
| Title: | Terminology, risk stratification and management of patients with non-alcoholic fatty liver disease with obesity and type 2 diabetes mellitus. Review |
|---|---|
| Source: | Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; No. 2 (2023); 34-42 Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; № 2 (2023); 34-42 |
| Publisher Information: | УНПЦЕХ, ТЕОіТ МОЗ України (URPCES, TEO&T of the Ministry of Health of Ukraine), 2023. |
| Publication Year: | 2023 |
| Subject Terms: | 2. Zero hunger, діагностика та лікування, стратифікація ризику, diagnosis and treatment, 3. Good health |
| Description: | Згідно із сучасним визначенням неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)— це накопичення надлишкового жиру впечінці за відсутності вторинних причин або захворювань печінки іншої етіології. Це найпоширеніша причина захворювань печінки усвіті (близько 25%), тісно пов’язана із цукровим діабетом (ЦД) 2типу та ожирінням. Зогляду на тісний зв’язок із метаболічним ризиком міжнародний консенсус запропонував новий термін— «жирова хвороба печінки, асоційована зметаболічними розладами», або «метаболічно‑асоційована жирова хвороба печінки», тобто наявність стеатозу печінки упоєднанні зодним із таких станів: надмірна маса тіла/ожиріння, ЦД 2типу, наявність двох або більше ознак метаболічної дисфункції. Цей термін також передбачає, що метаболічна дисфункція може погіршити перебіг печінкової патології за наявності інших етіологічних чинників ризику (зловживання алкоголем або вірус гепатиту С). Неалкогольна жирова хвороба печінки асоціюється із захворюваністю та смертністю, пов’язаною зіншими системами органів, частіше, ніж із захворюваннями печінки. Особи із переддіабетом іЦД 2типу за наявності НАЖХП мають вищі показники ускладнень ЦД (ниркова недостатність, прогресування ЦД та серцево‑судинні захворювання). Неалкогольна жирова хвороба печінки асоціюється звищим ризиком захворюваності на рак та значною мірою впливає на якість життя пацієнтів, особливо на фізичну складову, знаявністю втоми та надмірної денної сонливості. Діагноз НАЖХП зазвичай установлюють, коли надлишок жиру впечінці виявляють за допомогою ультразвукового дослідження, магнітно‑резонасної томографії або інших методів. Тоді клінічне завдання полягає відентифікації підгруп пацієнтів із неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) іфіброзом, які мають підвищений ризик прогресування захворювання. Найпростішими неінвазивними тестами визначення фіброзу єіндекс фіброзу‑4 (FIB‑4) або індекс фіброзу НАЖХП. Іншими біомаркерами фіброзу єпосилений тест на фіброз печінки (ELF) або оцінка фізичних властивостей печінки за допомогою транзиторної еластографії. Зміна способу життя та поведінки єнаріжним каменем лікування НАЖХП. Також міжнародні рекомендації рекомендують втрату маси тіла за допомогою комбінації дієти та фізичних вправ. Нині відсутні ліцензовані препарати для лікування НАСГ, але деякі клініцисти розглядають незатверджені для лікування препарати, такі як вітамін Еабо піоглітазон. Значна кількість випробувань не показала ефективності препаратів упізню фазу, зокрема елафібринору, ценікривіроку, симтузумабу, селонсертибу, воліксибату іальдаферміну. Обнадійливі дані отримані при вивченні ефективності уразі НАСГ обетихолєвої кислоти, ресметирому, ланіфібранору, ліраглутиду, семаглутиду, тирзепатиду та емпагліфлозину. Баріатрична хірургія сприяє значному зниженню маси тіла, поліпшення метаболічних показників іможе розглядатися як метод лікування НАСГ при ожирінні. Non‑alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is currently defined as the accumulation of excess fat in the liver in the absence of secondary causes or liver diseases of other etiology. It is the most common cause of liver disease worldwide (affecting about 25% of the population), closely related to type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity. Recognizing the close relationship with metabolic risk, international consensus has proposed anew term— «metabolic disorder‑associated fatty liver disease» or «metabolic‑associated fatty liver disease» (MAFLD), which is defined as the presence of hepatic steatosis plus one of the following conditions: overweight/obesity, T2DM, or presence of two or more signs of metabolic dysfunction. The term also implies that existing metabolic dysfunction may worsen the course of liver disease in the presence of other etiologic risk factors, such as, for example, alcohol abuse or hepatitis Cvirus. NAFLD is associated with morbidity and mortality associated with other organ systems, even more frequently than liver diseases. People with prediabetes and T2DM in case of NAFLD presence, have higher rates of diabetes complications, including kidney failure, progression of diabetes, and cardiovascular disease. NAFLD is associated with ahigher risk of cancer and significantly affects the quality of life of patients, especially the physical component with the presence of fatigue and excessive daytime sleepiness. NAFLD is usually diagnosed when excess fat in the liver is demonstrated by ultrasound, magnetic resonance imaging, or other methods. The clinical challenge then is to identify subgroups of patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and fibrosis who are at increased risk of disease progression. The simplest non‑invasive tests for fibrosis are Fibrosis Index‑4 (FIB‑4) or NAFLD Fibrosis Index. Other fibrosis biomarkers include the enhanced liver fibrosis test (ELF) or assessment of physical properties of the liver using transient elastography. Lifestyle and behavioral changes are the cornerstone of NAFLD treatment. International guidelines also recommend weight loss through acombination of diet and exercise. Currently, there are no licensed drugs for the treatment of NASH, but some clinicians consider unapproved drugs such as vitamin Eor pioglitazone. Asignificant number of trials failed to show efficacy in late‑phase studies, including trials of elafibrinor, cenicriviroc, simtuzumab, selonsertib, volixibat, and aldafermin. Encouraging data have been obtained when studying the efficacy of obeticholic acid, resmetirom, lanifibranor, liraglutide, semaglutide, tirzepatide, and empagliflozin in NASH. Bariatric surgery promoted the significant weight loss, improved metabolic parameters, and can also be considered as atreatment method for NAFLD at obesity. |
| Document Type: | Article |
| File Description: | application/pdf |
| Language: | Ukrainian |
| ISSN: | 1818-1384 |
| DOI: | 10.30978/cees-2023-2-34 |
| Access URL: | http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/283415 |
| Rights: | CC BY ND |
| Accession Number: | edsair.issn18181384..2f0421d809c6ec867d9da0fc6ee0b91e |
| Database: | OpenAIRE |
| ISSN: | 18181384 |
|---|---|
| DOI: | 10.30978/cees-2023-2-34 |