Report
4D-КОНЦЕПЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВНЕБРЮШИННЫХ РАНЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. ВСЕ ЛИ ТАК ОДНОЗНАЧНО?
| Title: | 4D-КОНЦЕПЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВНЕБРЮШИННЫХ РАНЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. ВСЕ ЛИ ТАК ОДНОЗНАЧНО? |
|---|---|
| Publisher Information: | Политравма, 2025. |
| Publication Year: | 2025 |
| Subject Terms: | устранение повреждений, параректальное дренирование, огнестрельные ранения, pararectal drainage, extraperitoneal rectal injuries, gunshot wounds, многоэтапное хирургическое лечение, damage control, внебрюшинные повреждения прямой кишки, multi-stage surgical treatment |
| Description: | Objective — to form the modern understanding of the problem of diagnosis and surgical treatment of extraperitoneal rectal injuries, to assess the possibility and necessity of applying various elements of the 4D approach at the stages of medical care, as well as to identify ways to improve it. Materials and methods. The article analyzes the available specialized literature, and scientific and research papers devoted to modern principles of surgical care for extraperitoneal rectal injuries. The publications were searched in scientific citation databases (Elibrary, PubMed, Google Scholar, Scopus), as a result of which 50 sources satisfying the search requirements were studied. Results. An analysis of the literature revealed that despite the active and rapid development of modern diagnostic methods, the detection of damage to the extraperitoneal rectum causes certain difficulties at all stages of medical evacuation. There is also a lack of clear and unified approaches to the volume of surgical intervention for extraperitoneal rectal injuries in the system of multi-stage surgical treatment. Each of the elements of the 4D approach requires additional study and analysis. Unjustified surgical aggression and the high incidence of postoperative complications in the routine use of various surgical techniques indicate the need for a selective approach in the implementation of each component of this Concept. Conclusion. It is necessary to improve personalized surgical care, taking into account the anatomical and topographic features of the patient, the characteristics of the wound, the equipment of the stage, the experience of the surgeon and the medical and tactical situation, which will significantly reduce the incidence of complications in extraperitoneal rectal injuries. Цель обзора — сформировать современное представление о проблеме диагностики и хирургического лечения внебрюшинных ранений прямой кишки, оценить возможность и необходимость применения различных элементов 4D-концепции на этапах оказания медицинской помощи, а также определить пути ее совершенствования. Материалы и методы. Проведен анализ доступной специальной литературы, научных и научно-исследовательских работ, посвященных современным принципам оказания хирургической помощи при внебрюшинных ранениях прямой кишки. Поиск публикаций выполнялся в базах данных научного цитирования (Elibrary, PubMed, Google Scholar, Scopus), в результате чего изучено 50 источников, удовлетворяющих требованиям поиска. Результаты. Несмотря на активное и стремительное развитие современных диагностических методов, выявление повреждения внебрюшинного отдела прямой кишки вызывает определенные сложности на всех этапах медицинской эвакуации. Отмечается также отсутствие четких и единых подходов к объему оперативного вмешательства при внебрюшинных ранениях прямой кишки в системе многоэтапного хирургического лечения. Каждый из элементов 4D-концепции требует дополнительного изучения и анализа. Неоправданная хирургическая агрессия и высокая частота развития послеоперационных осложнений при рутинном использовании различных оперативных приемов свидетельствуют о необходимости селективного подхода в реализации каждого компонента данной Концепции. Заключение. Требуется совершенствование персонифицированного оказания хирургической помощи с учетом анатомо-топографических особенностей пострадавшего, характеристики ранения, оснащения этапа, опыта хирурга и медико-тактической обстановки, что позволит значительно снизить частоту осложнений при внебрюшинных ранениях прямой кишки. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/1819-1495-2025-1-59-66 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........c2259e7d1cd06a45789674913d18f252 |
| Database: | OpenAIRE |
Be the first to leave a comment!