Report
Лечение легочной артериальной гипертензии: актуальные вопросы
| Τίτλος: | Лечение легочной артериальной гипертензии: актуальные вопросы |
|---|---|
| Στοιχεία εκδότη: | Кардиология: Новости. Мнения. Обучение, 2019. |
| Έτος έκδοσης: | 2019 |
| Θεματικοί όροι: | риоцигуат, ЛАГспецифическая терапия, стимуляторы растворимой гуанилатциклазы, легочная гипертензия, стартовая комбинированная терапия, антагонисты рецепторов эндотелина, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, легочная артериальная гипертензия |
| Περιγραφή: | Легочная гипертензия (ЛГ) – это группа потенциально опасных и жизнеугрожающих заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением давления в легочной артерии (ДЛА) и легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), а также быстрым развитием правожелудочковой недостаточности. Лечение пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) складывается из следующих основных этапов: общие мероприятия; начальная ЛАГ-специфическая терапия; комбинированная ЛАГ-специфическая терапия и интервенционные методы (при недостижении адекватного ответа на проводимую таргетную медикаментозную терапию). В настоящей статье рассмотрены возможности таргетной терапии известными 4 классами препаратов: антагонисты рецепторов эндотелина, простаноиды, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5) и стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ), – основанные на опубликованных в 2019 г. обновленных клинических рекомендациях Американской коллегии специалистов в области торакальной медицины (ACCP или CHEST) по лечению взрослых пациентов с ЛАГ. В качестве клинически релевантного исхода рабочей группой рекомендаций CHEST была выбрана дистанция в тесте 6-минутной ходьбы. Это позволило извлечь данные из исследований AMBITION и GRIPHON. Большое внимание уделено вопросам стартовой комбинированной терапии пациентов с ЛАГ, приведены результаты ряда рандомизированных контролируемых исследований по сочетанному приему амбризентана и тадалафила, продемонстрированы промежуточные результаты проспективного открытого исследования стартовой комбинации амбризентана и риоцигуaта. Представлены современные данные из обновленных рекомендаций консенсусной конференции в Кельне 2018 г., которые свидетельствуют в пользу стартовой комбинированной терапии для «наивных» молодых пациентов с ЛАГ и воздержания от нее пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В рамках обновленных рекомендаций предусмотрена смена препаратов с иФДЭ-5 на стимуляторы рГЦ на индивидуальной основе, что в ряде случаев может стать оптимальным подходом по сравнению с эскалацией терапии. |
| Τύπος εγγράφου: | Research |
| DOI: | 10.24411/2309-1908-2019-13005 |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.doi...........befcb3ffd988f1711756aba0f817fd2c |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
καταχωρήστε σχόλιο πρώτοι!