Academic Journal
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОЛНОМ ПЕРЕСЕЧЕНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
| Title: | ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОЛНОМ ПЕРЕСЕЧЕНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ |
|---|---|
| Publisher Information: | Журнал “Диагностическая и интервенционная радиология”, 2017. |
| Publication Year: | 2017 |
| Subject Terms: | stent-graft, интервенционная радиология, стент-графт, эндоваскулярная хирургия, endovascular surgery interventional radiology, обучение хирургов, повреждение сосуда, vascular injury, surgical training, 3. Good health |
| Description: | Основу лечения повреждений магистральных сосудов составляют открытые хирургические вмешательства, хотя некоторые повреждения могут быть устранены методами эндоваскулярной хирургии. Цель исследования: изучить возможность эндоваскулярного лечения полного пересечения магистральных артерий. Материал и методы: выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 52 раненых и пострадавших с повреждениями сосудов конечностей. Изучено мнение специалистов различных хирургических специальностей относительно целесообразности применения эндоваскулярных технологий в хирургии повреждений. С помощью разработанного настольного стенда, представляющего собой контейнер с желатинообразной массой, имитирующий гематому в месте разрыва сосуда, погруженные в него концы силиконовых трубок внутренним диаметром 6 мм и закрепленную над стендом вэб-камеру проведено сравнение эффективности 6 различных методов реканализации сосудов. Результаты: эндоваскулярные методы лечения могут быть применены у 42,3% пострадавших с повреждением магистральных артерий, при этом 13,5% из них могут нуждаться в проведении реканализации полного пересечения сосуда с последующей имплантацией стент-графта. Наш эксперимент продемонстрировал возможность сквозной реканализации полного разрыва крупного сосуда, а наиболее эффективными для реканализации оказались методы с применением специальной эндоваскулярной петли, ретривера, а также обычного сложенного вдвое проводника. Предварительное раздувание баллона в проксимальном отрезке артерии следует рассматривать в случае нестабильной гемодинамики пациента. Из результатов опроса следует, что внедрение методов рентгенэндоваскулярной хирургии является перспективным направлением развития хирургии повреждений, однако существует ряд сдерживающих факторов, в основном организационного и финансового характера. Целесообразно обучение общих хирургов базовым навыкам эндоваскулярной хирургии. Open surgery is a basis of treatment of major vascular injuries, although some of injuries can be treated by means of endovascular surgery Aim: was to investigate the possibility of endovascular treatment of full transection of major arteries. Material and methods: а retrospective analysis of patients histories of 52 patients with limbs' vascular injuries was performed. Opinions of physicians of different surgical specialties about practicability of endovascular technologies use in trauma surgery were investigated. Using a created stand-desk, consisted with container filled with gelatin mass, simulating a hematoma in a zone of vascular rupture, plunged into gelatin ends of silicone tubes 6 mm in internal diameter, and a web-camera fixed above the stand, comparative analysis of efficacy of 6 different methods of vessel recanalization was done. Results: еndovascular methods of treatment can be performed in 42,3% of patients with major arterial injuries. Of those, 13,5% of patients may need to undergo recanalization of full vascular transection followed by stent-graft implantation. Our study demonstrated the possibility of through-and-through recanalization of the full major vascular transection, and most effective methods of recanalization - methods with use of a special endovascular loop, a retrieval device, and a standard folded guidewire. Preliminary balloon inflation inside a proximal part of the artery should be considered in case of unstable hemodynamics of a patient. The questionnaire showed that integration of endovascular surgical methods is perspective for the future of trauma surgery; however, there are some retaining obstacles such as organizational and fiscal issues. It is likely that training of general surgeons in basic endovascular skills is practical. №4 (2018) |
| Document Type: | Article |
| Language: | Russian |
| DOI: | 10.25512/dir.2017.11.4.08 |
| Accession Number: | edsair.doi...........80ff5e8ae42fb5582c63baf64edeb1b9 |
| Database: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.25512/dir.2017.11.4.08 |
|---|