Report
ХРОНОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ВЕРАПАМИЛУ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ
| Title: | ХРОНОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ВЕРАПАМИЛУ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ |
|---|---|
| Publisher Information: | The Scientific Heritage, 2021. |
| Publication Year: | 2021 |
| Subject Terms: | верапамил, verapamyl, хроночувствительность, циркадианная организация, hemodynamics, гемодинамика, стенокардия, chronosensitivity, circadian organization, stenocardia, 3. Good health |
| Description: | В настоящее время антагонисты кальция представляют собой гетерогенную группу лекарственных препаратов с различной химической структурой, электрофизиологическими свойствами и существенно отличающимися фармакологическими эффектами. Среди них следует выделить по своей химической структуре, специфичности воздействия на кальциевые каналы с их ингибированием на 90-100% верапамил. По органной специфичности и селективности того или иного эффекта выделяется верапамил с го сердечно-сосудистым и электрофизиологическим эффектами. Верапамил в меньшей степени снижает посленагрузку сердца, не изменяя или умеренно снижая в клинических условиях сократимость левого желудочка и частоту ритма (Felinz J.et al., 1979; Patton J.N. et al., 1984). Применение верапамила сопровождается увеличением преднагрузки, о котором можно судить по повышению давления заклинивания лёгочных капилляров. Антисклеротические свойства верапамила проявляются его свойством препятствовать отложению кальция в атеросклеротической бляшке (Neyler W.G., 1991), агрегации тромбоцитов (Ware J. et al., 1986), угнетением отложения эфиров холестерина (Orekhоv A., 1990). Верапамил уменьшает ЧСС в состоянии покоя и его прирост при нагрузке, а также снижает сократимость миокарда. Опыт применения верапамила при вариантной стенокардии свидетельствует о значительном уменьшении или исчезновении приступов стенокардии, снижении количества потребляемого нитроглицерина. Верапамил в суточной дозе 240 мг снижает частоту болевых приступов у 86% больных вариантной стенокардией (Kumura E., Kishida H., 1981). Полное устранение болевых приступов у 34% больных нестабильной стенокардией при монотерапии верапамилом в суточной дозе 400 мг выявлено в исследованиях КНЦ РАМН. Верапамил при инфаркте миокарда оказался более эффективным, чем нитропрусид натрия, уменьшая биохимические признаки повреждения и суммарную величину патологического зубца Q. Для верапамила характерно антиаритмическое действие. Путём внутривенного введения верапамила в дозе 5-10 мг у 75% больных с пароксизмами наджелудочковой тахикардией удаётся добиться восстановления синусового ритма (Singh B.et al., 1978). Верапамил является препаратом выбора у больных с наджелудочковой аритмией в сочетании со стенокардией. Он может быть использован при мерцательной аритмии с целью урежения желудочковых сокращений и улучшения гемодинамики (Мазур Н.А., 1988.). Наиболее существенным является влияние верапамила на сердце, выражающееся отрицательным ино-, хронои дромотропным эффектами. Курсовое лечение верапамилом не только не сопровождается возникновением толерантности, а отмечается тенденция к уменьшению его эффекта на фоне кумуляции лекарственного вещества в крови (Метелица В.И., Давыдов А.В., 1989). Несмотря на многочисленные исследования, посвящённые клинико-фармакологическим эффектам верапамила, в литературе не освещены вопросы, касающиеся хронобиологических аспектов данной проблемы. В частности , не разработаны методические приёмы оптимизации терапии с помощью изучения хроночувствительности к верапамилу больных стенокардией (стабильной, вариантной, нестабильной). Не исследована циркадианная организация параметров гемодинамики на фоне лечения верапамилом. The article is devoted to problem of chronosensitivity to one of calcium antagonistverapamil in patients suffering from stenocardia. There are presented data, concerning influence of verapamyl on hemodynamic parameters daily rhythms, time-dependent effects and chronosensitivity to verapamil in different variants of stenocardia |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/9215-0365-2021-76-1-10-14 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........6ef7313f466b65f7abd22cc0715a4a4c |
| Database: | OpenAIRE |
Be the first to leave a comment!