Report
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
| Τίτλος: | СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ |
|---|---|
| Στοιχεία εκδότη: | Политравма, 2024. |
| Έτος έκδοσης: | 2024 |
| Θεματικοί όροι: | цирроз печени, transjugular intrahepatic portosystemic bypass, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование, cirrhosis of the liver, портальная гипертензия, portal hypertension, bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach |
| Περιγραφή: | Повышение давления в системе воротной вены обусловлено в первую очередь изменением реологии в системе нижней полой вены или печеночных венах. Патологическое затруднение кровотока влечет за собой увеличение давления в системе портальной вены. Стенки пищеводных и желудочных вен истончаются в результате их перерастяжения (варикозного расширения) и становятся более подвержены разрывам, что влечет возникновение кровотечения. Это осложнение портальной гипертензии по сравнению с другими крайне опасно для жизни, а у лиц с декомпенсацией цирроза печени становиться летальным практически в 80 % случаев из-за выраженных гемодинамических нарушений вследствие профузного характера кровотечения. При этом имеющиеся патологические нарушения в системе гемокоагуляции и фибринолиза у больных циррозом печени способствуют значительному снижению эффективности терапии даже при отсутствии разрыва стенки сосуда. Развивающееся профузное кровотечение усугубляет имеющуюся печеночную недостаточность и, как следствие, прогноз исхода болезни. В основе операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (Transjugular Interhepatic Portosystemic Shunt, TIPS) лежит разгрузка воротной вены, путем формирования внутрипеченочного шунта — stent-graft (стента с покрытием). Цель исследования — продемонстрировать применение эндоваскулярной технологии остановки кровотечения у больного циррозом печени, осложненным портальной гипертензией. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения больного с диагнозом «Цирроз печени, вирус С ассоциированный, класс В по Child-Pugh, кровотечение из варикозных вен пищевода», у которого была применена технология TIPS. Результаты. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Рецидива кровотечений не было. Состояние пациента значительно улучшилось. По истечении трех месяцев с момента оперативного лечения установлена достаточная проходимость стент-шунта и снижение порто-кавального градиента давления. Заключение. У пациента, которому выполнено TIPS, достигнуты положительные результаты лечения, что подтверждалось полным прекращением кровотока в варикозно-расширенных венах и снижением порто-кавального градиента. The increase in pressure in the portal vein system is primarily determined by a change in rheology in the inferior vena cava system or hepatic veins. Pathological obstruction of blood flow entails an increase in pressure in the portal vein system. The walls of the esophageal and gastric veins become thinner as a result of their overstretching (varicose veins) and become more susceptible to ruptures, which leads to bleeding. This complication of portal hypertension is extremely life-threatening compared to others. In individuals with decompensated liver cirrhosis, it becomes fatal in almost 80 % of cases due to severe hemodynamic disturbances owing to the profuse nature of bleeding. At the same time, existing pathological disturbances in the hemocoagulation and fibrinolysis system in patients with liver cirrhosis contribute to a significant decrease in the effectiveness of therapy even in the absence of a rupture of the vessel wall. Developing profuse bleeding aggravates the existing liver failure and, as a consequence, the prognosis of the disease outcome. The basis of the operation of transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) is the unloading of the portal vein by forming an intrahepatic shunt — stent-graft (stent with coating). Objective — the use of endovascular technology to stop bleeding in a patient with liver cirrhosis complicated by portal hypertension. Materials and methods. The results of treatment of the patient with the diagnosis “Cirrhosis of the liver, virus C associated, class B according to Child-Pugh, bleeding from varicose veins of the esophagus”, treated with TIPS technique, were analyzed. Results. There were no complications in the postoperative period. There was no recurrence of bleeding. The patient's condition has improved significantly. After 3 months from the moment of surgical treatment, sufficient patency of the stent shunt and a decrease in the portocaval pressure gradient were observed. Conclusion. The patient who underwent TIPS achieved positive treatment results, which was confirmed by a complete cessation of blood flow in varicose veins and a decrease in the portocaval gradient. |
| Τύπος εγγράφου: | Research |
| DOI: | 10.24412/1819-1495-2024-4-68-74 |
| Rights: | CC BY |
| Αριθμός Καταχώρησης: | edsair.doi...........6a2d7c5c546b676092c53a7b9c9b2990 |
| Βάση Δεδομένων: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24412/1819-1495-2024-4-68-74 |
|---|