Report
ПРОБЛЕМА ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ
| Title: | ПРОБЛЕМА ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ |
|---|---|
| Publisher Information: | Вестник новых медицинских технологий, 2023. |
| Publication Year: | 2023 |
| Subject Terms: | С РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, highly sensitive troponin I, ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ, infective endocarditis, heart failure, interleukin-6, СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ИНТЕРЛЕЙКИН 6, tumor necrosis factor α, ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ α, 3. Good health, C-reactive protein, МИОКАРД, myocardium, ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ТРОПОНИН I |
| Description: | Целью работы явилось изучение клинико - морфологических особенностей поражения миокарда и их роли в развитии сердечной недостаточности и прогнозе при инфекционном эндокардите. Материал и методы исследования. Морфологические особенности состояния миокарда изучены у всех пациентов инфекционным эндокардитом, которые были прооперированы или умерли в ГКБ им. С.П. Боткина с 2017 по 2019 год (41 больной, 28 мужчин и 13 женщин в возрасте от 23 до 80 лет). У 30 прооперированных пациентов исследованы биоптаты ушка правого предсердия, у 11 умерших - образцы миокарда желудочков, взятые при аутопсии. Результаты морфологического исследования сопоставляли с клинической картиной заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты и их обсуждение. В образцах миокарда выявлены значительные изменения с преобладанием воспалительного компонента: инфильтрация стромы и сосудистой стенки клетками воспаления, выраженный периваскулярный отек, абсцедирование миокарда, повреждения миофибрилл вплоть до полного их разрушения, поля фиброза, множественные очаги «футлярного склероза». Установлена взаимосвязь морфологических признаков активного миокардита с длительным догоспитальным периодом, высокой лихорадкой, нарастанием уровней лейкоцитов, СОЭ, лимфопенией, сложными нарушениями ритма, тяжелой сердечной недостаточностью. У большинства пациентов данной группы сохранялись высокие показатели провоспалительных цитокинов (С - реактивного белка, фактора некроза опухоли α, интерлейкина - 6) и маркера повреждения миокарда - тропонина I. Отмечалась прямая корреляционная связь между показателями воспаления, повреждения миокарда, прогрессированием недостаточности кровообращения и прогнозом заболевания. Выводы. Состояние сердечной мышцы играет существенную роль в развитии сердечной недостаточности и увеличивает риск летального исхода при инфекционном эндокардите. The aim of the work was to study the clinical and morphological features of myocardial damage and their role in the development of heart failure and prognosis in infective endocarditis. Material and methods. The morphological features of the myocardial state were studied in all patients with infective endocarditis who were operated on or died in the S.P. Botkin’s City Clinical Hospital from 2017 to 2019 (41 patients, 28 men and 13 women aged 23 to 80 years). In 30 operated patients, biopsy specimens of the right atrium were examined, in 11 deceased - samples of the myocardium of the ventricles taken during autopsy. The results of the morphological study were compared with the clinical picture of the disease, the data of laboratory and instrumental research methods. Results. Significant changes with a predominance of the inflammatory component were revealed in myocardial samples: infiltration of the stroma and vascular wall by inflammatory cells, pronounced perivascular edema, myocardial abscess, damage to myofibrils up to their complete destruction, fields of fibrosis, multiple foci of “casing sclerosis ". The relationship of morphological signs of active myocarditis with a long prehospital period, high fever, an increase in leukocyte levels, lymphopenia, complex rhythm disturbances, severe heart failure was established. Most patients in this group retained high levels of proinflammatory cytokines (C - reactive protein, tumor necrosis factor α, interleukin - 6) and myocardial injury marker troponin I. There was a direct correlation between the indicators of inflammation, myocardial damage, the progression of circulatory failure and the prognosis of the disease. Conclusions. The condition of the heart muscle plays a significant role in the development of heart failure and increases the risk of death in infectious endocarditis. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/1609-2163-2023-3-39-42 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........645b6a6fbce01a0370bc51a17e98c43e |
| Database: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24412/1609-2163-2023-3-39-42 |
|---|