Report
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОСЛОЙНЫХ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ТАРАННОЙ КОСТИ
| Title: | СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОСЛОЙНЫХ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ТАРАННОЙ КОСТИ |
|---|---|
| Publisher Information: | Политравма, 2023. |
| Publication Year: | 2023 |
| Subject Terms: | асептический некроз, таранная кость, osteochondral lesion, остеохондральное поражение, talus, aseptic necrosis, 3. Good health |
| Description: | Цель исследования – представить литературный обзор состояния вопроса диагностики и лечения пациентов с остеохондральными дефектами таранной кости. Материалы и методы. Изучены и проанализированы 66 научных статей в базах данных PubMed/MedLine и eLIBRARY. Литературный поиск публикаций проводился с 1953 по 2021 год, из них анализ известных методик хирургического лечения – с 1999 по 2021 год. В отобранных материалах приведены данные о эпидемиологии, диагностике, классификациях, отражены основные принципы хирургического лечения пациентов с остеохондральными дефектами таранной кости. Из исследования исключались работы, в которых результаты оценивались менее чем через 12 месяцев и были включены пациенты моложе 18 лет. Ряд классификаций и исторических сведений представлены со ссылками на первоисточники. Результаты. Методика мозачиной аутохондропластики хорошо зарекомендовала себя с точки зрения замещения костных дефектов: использование индуцированного на матрице хондрогенеза способствует восстановлению гиалинопообной хрящевой ткани. Костная аллопластика позволяет одномоментно работать с весьма большими дефектами, однако высокий риск осложнений, связанный с трансплантатом, и техническая сложность заготовки материала делают методику маловоспроизводимой на территории РФ. Хорошие функциональные коротко- и среднесрочные результаты показала артроскопическая методика микрофрактурирования при дефектах малого размера, а использование культивированных хондроцитов является настоящим прорывом в лечении остеохондральных дефектов, однако двухэтапность и дороговизна, а также юридические аспекты делают эту методику малодоступной в нашей стране. Заключение. Результаты обзора показывают, что существуют возможности для совершенствования известных методов лечения путем их дополнения, а возможно, и комбинирования. Внедрение новых методик хондропластики и модификация уже существующих ставит перед исследователями задачу повышения жизнеспособности и интеграции трансплантата с восстановлением гиалиноподобной хрящевой поверхности, что должно найти свое отражение в улучшении клинических долгосрочных результатов. Objective – to present a literary review of the state of the issue of diagnosis and treatment of full-thickness ostechondral defect of the talus. Materials and methods. 66 scientific articles in the databases PubMed, e-library for the period from 1953 to 2021 were studied and analyzed. Articles include information about the epidemiology, diagnosis, classification and current methods of surgical treatment of full-thickness ostechondral defect of the talus. Articles were initially excluded if they involved one or more of the following criteria: results were evaluated in less than 12 months and patients younger than 18 years. A number of classifications and historical information are presented with links to primary sources. Results. Thus, the technique of mosaic autochondroplasty has proven itself well from the point of view of replacing bone defects. The use of matrix-induced chondrogenesis contributes to the restoration of hyaline-like cartilage tissue with large osteochondral defects. Bone alloplasty allows simultaneous treating very large defects. However, the high risk of complications associated with the transplant and the technical complexity of the material preparation make the technique hardly reproducible on the territory of the Russian Federation. Good functional short- and medium-term results were shown by the arthroscopic microfracturing technique for small defects, and the use of cultured chondrocytes is a real breakthrough in the treatment of osteochondral defects. However, two-stage and high cost makes the technique inaccessible in our country. Conclusion. The results of the review show that there are opportunities for improvement of known therapies by supplementing and possibly combining them. The introduction of new chondroplasty techniques and the modification of existing ones sets itself the task of increasing the viability and integration of the graft with the restoration of the hyaline-like cartilage surface, which will be reflected in the improvement of clinical long-term results. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24412/1819-1495-2023-3-69-79 |
| Rights: | CC BY |
| Accession Number: | edsair.doi...........5f163950eebfbf4534228efbcb6e04d9 |
| Database: | OpenAIRE |
| DOI: | 10.24412/1819-1495-2023-3-69-79 |
|---|