Report
Психологические аспекты реабилитации пациентов, перенёсших инфаркт миокарда
| Title: | Психологические аспекты реабилитации пациентов, перенёсших инфаркт миокарда |
|---|---|
| Publisher Information: | Медицинская психология в России, 2018. |
| Publication Year: | 2018 |
| Subject Terms: | инфаркт миокарда, кардиореабилитация, психологическая адаптация, психологическое вмешательство, психологическая реабилитация, психотерапия, myocardial infarction, cardiac rehabilitation, psychological adjustment, psychological intervention, psychological rehabilitation, psychotherapy, 3. Good health |
| Description: | Реабилитация пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, представляет собой комплекс мероприятий, позволяющий больным сохранить или восстановить свой социальный статус и вести активный образ жизни. Включение психокоррекционных мероприятий в кардиореабилитацию в настоящее время признается важной предпосылкой её эффективности. В статье обобщаются результаты современных исследований адаптации личности к ситуации жизнеугрожающего кардиологического заболевания, а также систематизируются «мишени» психологического вмешательства в рамках кардиореабилитации. Показано, что как на госпитальном этапе, так и в катамнезе пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда, имеют существенно повышенный риск развития тревожных, депрессивных состояний и иных вариантов нарушения психической адаптации. Преобладают «крайние» варианты реагирования на заболевание: с повышенной эмоциональной вовлеченностью либо, напротив, с тенденцией к отрицанию болезни и её последствий. На постгоспитальном этапе также большое значение имеют трудности профессиональной реадаптации и восстановления социального функционирования, проблема снижения мотивации к выполнению медицинских рекомендаций, риск развития посттравматического стрессового расстройства. Показано, что на всех этапах течения заболевания в формировании медицинского и психосоциального прогноза играют роль такие психосоциальные факторы риска как стресс, тревожные и депрессивные состояния и расстройства, враждебность, личностный тип Д, пессимистичность, низкий уровень социальной поддержки и социальная изоляция, при этом наиболее устойчивыми предикторами являются психопатологические состояния и недостаток социальной поддержки. Данные характеристики следует рассматривать как основные «мишени» психологического вмешательства при психокардиореабилитации. В статье также анализируются результаты мета-аналитических исследований, обобщающих накопленный опыт применения методов психологического вмешательства в кардиологии. Показано, что в настоящее время существуют убедительные свидетельства влияния психологических вмешательств лишь на динамику тревожных и депрессивных состояний при кардиологической патологии. Значение психологических вмешательств в формировании медицинского прогноза (риска повторных инфарктов миокарда, смерти, необходимости реваскуляризации) у кардиологических пациентов остается дискуссионным вопросом. Вопрос обоснованности и эффективности различных методов психокоррекции и психотерапии в кардиологии требует углубленного изучения. Необходимо развитие дифференцированного подхода к психологическому сопровождению кардиореабилитации с учетом клинических, психологических и социальных характеристик пациентов, углубление знаний о психосоматических взаимосвязях на каждом этапе адаптации к болезни, расширение спектра методов психологического вмешательства, повышение качества научных исследований в данной области. The rehabilitation of patients with myocardial infarction is a complex of actions helping the patients to maintain or restore their social status and an active way of life. The integration of psychological interventions within cardiac rehabilitation is considered now to be an important precondition of its efficiency. The author summarizes the results of current research on the psychological adjustment to the life-threatening disease and systematizes the "targets" of psychological interventions within cardiac rehabilitation. It is shown that early after myocardial infarction as well as in the posthospital period the patients have a significantly increased risk of anxiety and depressive states and other types of poor psychological adjustment. Most prevalent are "extreme" types of psychological reaction to the disease: increased emotional involvement or, on the contrary, the tendency to deny the fact of disease and its consequences. In the post-hospital period difficulties of professional readaptation and restoration of impaired social functioning, decreased adherence to treatment and the risk of post-traumatic stress disorder are also of importance. It is shown that all through the course of the disease such psychosocial risk factors as stress, anxiety and depression, hostility, type D personality, pessimism, deficit of social support and social isolation play an important role influencing the cardiac and psychosocial prognosis, and the most powerful predictors are psychopathology and low levels of social support. These characteristics are could be considered as the key "targets" of psychological interventions within cardiac rehabilitation. The article also includes the analysis of meta-research, summarizing the experience in psychological treatment of cardiac patients. There is convincing evidence that psychological interventions have an impact only on the dynamics of anxiety and depression. The possibility of the influence of psychological treatment on the cardiac prognosis (the risk of recurrent myocardial infarction, death, revascularization) remains discussible. There is the need for deep exploration of the relevance and efficiency of different methods of psychological correction and psychotherapy in cardiology. It is suggested that differentiated approaches in psychological rehabilitation of cardiac patients were developed, taking into account clinical, psychological and social characteristics of the patients. More knowledge is required about psychosomatic interrelationships at different stages of the adjustment to the disease. Also the quality of the research in this area should be improved. |
| Document Type: | Research |
| DOI: | 10.24411/2219-8245-2018-12030 |
| Accession Number: | edsair.doi...........13dcee6fbea361a01f1a07dd6bf39b62 |
| Database: | OpenAIRE |
Be the first to leave a comment!