| Description: |
Почечно-заместительная терапия (ЗПТ) является неотъемлемой частью комплексного лечения пациентов с острым повреждением почек (ОПП) в отделениях интенсивной терапии. На сегодня ЗПТ имеет ограниченные доказательства в отделениях интенсивной терапии. Ранее опубликованные рандомизированные контролируемые исследования также поставили под сомнения сложившееся понимание роли ЗПТ в интенсивной терапии.Выбор времени начала, метода (непрерывная, прерывистая или продлённая диализная терапия), дозировки и показаний к началу ЗПТ остаётся предметом активных клинических исследований и дискуссий. Различные методы ЗПТ дополняют друг друга, при этом ни один из них не показал достоверных преимуществ в отношении смертности или сохранения функции почек. Современные рандомизированные исследования (IDEAL-ICU, AKIKI, ELAIN, STARRT-AKI) демонстрируют неоднозначные результаты в отношении преимуществ раннего начала терапии. Преимущество непрерывных методов, таких как НЗПТ (CRRT), заключается в лучшей переносимости при гемодинамической нестабильности. Тем не менее, данные о влиянии различных подходов на выживаемость и восстановление функции почек остаются противоречивыми. В обзоре рассматриваются современные рекомендации, сравнительная эффективность различных методов, а также ключевые показания к началу терапии, включая рефрактерную гиперкалиемию, ацидоз, гипергидратацию и уремические осложнения. |