Academic Journal
A Rare Presentation of Chronic Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug-induced Acute-on-chronic Kidney Disease with Secondary Hyperaldosteronism and Hyperparathyroidism in a Young Male with Refractory Hypertension.
| Τίτλος: | A Rare Presentation of Chronic Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug-induced Acute-on-chronic Kidney Disease with Secondary Hyperaldosteronism and Hyperparathyroidism in a Young Male with Refractory Hypertension. |
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| Συγγραφείς: | Diggikar PM; Department of Internal Medicine, Dr. D. Y. Patil Medical College, Hospital and Research Centre, Dr. D. Y. Patil Vidyapeeth (Deemed to be University), Pune, Maharashtra, India., Janani R, Jagirdar A, Shah KU |
| Πηγή: | Annals of African medicine [Ann Afr Med] 2026 Aug 01; Vol. 25 (Suppl 1), pp. S103-S106. Date of Electronic Publication: 2026 Jan 23. |
| Τύπος έκδοσης: | Journal Article; Case Reports |
| Γλώσσα: | French; English |
| Στοιχεία περιοδικού: | Publisher: Medknow Publications Country of Publication: India NLM ID: 101231417 Publication Model: Print-Electronic Cited Medium: Internet ISSN: 0975-5764 (Electronic) Linking ISSN: 09755764 NLM ISO Abbreviation: Ann Afr Med Subsets: MEDLINE |
| Imprint Name(s): | Publication: Mumbai, India : Medknow Publications Original Publication: Sokoto, Nigeria : [Zaria, Nigeria?] : Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital ; Annals of African Medicine Society |
| Ιατρικοί όροι (MeSH): | Hypertension*/drug therapy , Hypertension*/complications , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal*/adverse effects , Hyperaldosteronism*/chemically induced , Hyperaldosteronism*/diagnosis , Hyperparathyroidism, Secondary*/chemically induced , Hyperparathyroidism, Secondary*/diagnosis, Humans ; Male ; Adult ; Hypokalemia |
| Περίληψη: | Abstract: Refractory hypertension in young adults warrants evaluation for secondary causes. Chronic nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use, though common, is an underrecognized cause of chronic kidney disease that may lead to biochemical abnormalities, including electrolyte disturbances and hormonal dysregulation. A 37-year-old male presented with headache, vomiting, and abdominal pain. Examination revealed severe hypertension (210/190 mmHg) with epigastric tenderness. Electrocardiography (ECG) showed a Wellens type A pattern with Q waves. Initial laboratories revealed hyponatremia, hypokalemia, and deranged renal function. Despite correction of hyponatremia by day 4, hypokalemia persisted. Investigations revealed elevated aldosterone (37.4 ng/dL) with normal renin (16.9 ng/mL), significant proteinuria (24-h urinary protein: 2.58 g/day), and low creatinine clearance (27 mL/min/1.73 m 2 ). Imaging showed bilaterally small kidneys with loss of corticomedullary differentiation, ruling out renal biopsy. Persistent hypokalemia was refractory to supplementation due to NSAID-induced gastritis. Elevated intact parathyroid hormone (193 pg/mL) and Vitamin D deficiency indicated secondary hyperparathyroidism. Upon detailed history, the patient admitted to chronic NSAID use. A diagnosis of NSAID-induced acute-on-chronic interstitial nephritis with secondary hyperaldosteronism and hyperparathyroidism was made. Management included antihypertensives (labetalol, nicardipine, and prazosin), potassium correction, and withdrawal of NSAIDs. This case highlights the importance of thorough history taking and evaluation of secondary causes in young-onset refractory hypertension. Chronic NSAID use can precipitate progressive renal dysfunction, leading to complex metabolic and endocrine complications, including secondary hyperaldosteronism and hyperparathyroidism. (Copyright © 2026 Annals of African Medicine.) |
| References: | High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020 Dec;27(6):547-560. (PMID: 33159664) Bonekey Rep. 2014 Feb 05;3:498. (PMID: 24605215) Nutrients. 2022 Jul 22;14(15):. (PMID: 35893866) Expert Opin Drug Saf. 2005 Jul;4(4):689-706. (PMID: 16011448) J Nephrol. 2017 Dec;30(6):781-786. (PMID: 27679400) Clin J Am Soc Nephrol. 2018 May 7;13(5):802-804. (PMID: 29382651) Am J Med. 1999 May 31;106(5B):13S-24S. (PMID: 10390124) |
| Contributed Indexing: | Keywords: Acute interstitial nephritis; Néphrite interstitielle aiguë; chronic kidney disease; hyperaldostéronisme secondaire; hypertension réfractaire; hypokalemia; hypokaliémie; maladie rénale chronique; nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced nephropathy; néphropathie induite par les AINS; refractory hypertension; secondary hyperaldosteronism Local Abstract: [Publisher, French] RésuméUne hypertension réfractaire chez un jeune adulte doit faire évoquer une cause secondaire. L’utilisation chronique d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), bien que fréquente, est une cause sous-reconnue de maladie rénale chronique pouvant entraîner des anomalies biochimiques, notamment des troubles électrolytiques et des dysrégulations hormonales. Un homme de 37 ans s’est présenté avec des céphalées, des vomissements et des douleurs abdominales. L’examen clinique a montré une hypertension sévère (210/190 mmHg) avec une sensibilité épigastrique. L’ECG révélait un aspect de Wellens de type A avec présence d’ondes Q. Les analyses initiales mettaient en évidence une hyponatrémie, une hypokaliémie et une altération de la fonction rénale. Malgré la correction de l’hyponatrémie au quatrième jour, l’hypokaliémie persistait. Les explorations ont montré une élévation de l’aldostérone (37,4 ng/dL) avec une rénine normale (16,9 ng/mL), une protéinurie significative (protéinurie des 24 h: 2,58 g/jour) et une clairance de la créatinine diminuée (27 mL/min/1,73 m²). L’imagerie objectivait des reins bilatéralement réduits de taille avec une perte de différenciation corticomédullaire, rendant la biopsie rénale non réalisable. L’hypokaliémie persistante était réfractaire à la supplémentation en raison d’une gastrite induite par les AINS. Une élévation de la PTH intacte (193 pg/mL) associée à une carence en vitamine D indiquait une hyperparathyroïdie secondaire. Un interrogatoire approfondi révélait une prise chronique d’AINS. Le diagnostic retenu fut une néphrite interstitielle aiguë sur néphropathie chronique induite par les AINS, compliquée d’une hyperaldostéronisme et d’une hyperparathyroïdie secondaires. La prise en charge incluait des antihypertenseurs (labetalol, nicardipine et prazosine), la correction de la kaliémie et l’arrêt des AINS. Cette observation souligne l’importance d’un interrogatoire minutieux et d’une évaluation approfondie des causes secondaires d’hypertension réfractaire chez les jeunes adultes. L’utilisation chronique d’AINS peut provoquer une altération rénale progressive, entraînant des complications métaboliques et endocriniennes complexes, notamment hyperaldostéronisme et hyperparathyroïdie secondaires. |
| Substance Nomenclature: | 0 (Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal) |
| Entry Date(s): | Date Created: 20260126 Date Completed: 20260819 Latest Revision: 20260905 |
| Update Code: | 20260905 |
| PubMed Central ID: | PMC13541358 |
| DOI: | 10.4103/aam.aam_401_25 |
| PMID: | 41587861 |
| Βάση Δεδομένων: | MEDLINE |
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